肠内营养护理的关键措施.pdf

肠内营养护理维护

神经内科

王欣

临床营养

|

以临床治疗的手段供给病人各种营养素

肠内营养

(EN)

临床营养

支持

肠外营养

(PN)

EN定义

肠内营养：是从胃肠道内供给病

人每天所需要的营养成分。

肠内营养指南

(ESPEN,CSPEN)

胃肠道功能存在(或部分存在),但不能

经口正常摄食的重症患者，应优先考虑给予肠

内营养，只有肠内营养不可实施时才考虑肠外

营养.

肠内营养(EN)适应症

1.无法进食或进食不足

2.胃肠道疾病：如胃肠道瘘、炎性肠道疾病、

肠道准备、胃瘫及各种疾病导致的顽固性腹

泻等

3.胃肠道外疾病：肿瘤放疗和化疗的辅助、

术前术后营养支持、烧伤和创伤、肠外营养

过度、先天性氨基酸代谢缺陷等。

肠内营养(EN)禁忌症

1.胃肠道功能衰竭

2.完全性肠梗阻

3.严重的腹腔内感染

肠内营养通路种类

鼻胃管

鼻肠管

胃造瘘：PEG

空肠造瘘：PEJ

鼻胃管及鼻肠管种类

一次性硅胶胃管4周

聚氨酯导丝鼻胃管

6周

螺旋型鼻肠管

如长时间留置需选用

胃造瘘

一次性硅胶胃管

特点：全长90cm

管道是透明的，

便于观察管内情

况；管前端侧孔

较大，便于灌注

食物或引流。

聚氨酯导丝鼻胃管

特点：管路120cm

钢丝导引插入方便

,适合临床治疗使

用。

■聚氨酯材料胃管插

入多日不易发黑变

硬，可长时间留置

减轻病人反复插管

的痛苦。

鼻胃管

留置鼻胃管操作流程

鼻饲营养液输注方法

临床护理维护

留置胃管操作流程

评估内容

1、评估患者全身情况：包括目

前病情，生命体征，意识状态，

活动能力，营养状态。

2、局部情况：包括检查鼻孔是

否通畅，鼻腔黏膜有无红肿、

破损、有无义齿、缺齿以及有

无食管疾患等情况。

3、心理状态：评估患者有无焦

虑、悲伤或忧郁反应，对鼻饲

的认识与合作程度。

准备用物

物品→处置车、医嘱单、

快速手消液

■插管用物：胃管、胃管

包(治疗巾、弯盘、压

舌板、止血钳、镊子、

纱布)、手套、棉签、

石蜡油、胶布、听诊器、

灌注器

测量胃管长度、润滑胃管前端

测量插管长度

具体长度是：发际→剑突一般成人约45～55cm.

插管

具体方法：左手用纱

布裹着胃管，右手持

血管钳夹住胃管前端

沿一侧鼻孔轻轻插入，

当导管插入14～16cm

处时，嘱病人作吞咽

动作，同