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高危药品安全管理效果分析

摘要】目的重视高危药品安全管理，确保患者用药安全。方法对我院高危药品

管理中存在的问题进行原因查找，通过建立安全管理组织、制定安全管理制度、

规范用药流程，并对相关专业人员进行高危药品管理培训教育等措施进行药品安

全管理，比较管理前后高危药品管理安全隐陷发生例次及临床相关专业人员药品

安全知识掌握情况。结果管理后高危药品安全缺陷明显降低，而专业人员高危

药品安全知识比管理前明显提高。结论重视药品安全管理，能提高临床专业人

员的药学知识及用药安全意识，并保障了患者的安全用药。

【关键词】药品管理风险控制

高危药品是指用药错误时可能对患者造成严重伤害或死亡的药品[1]。高危药

品一旦错误使用，后果严重，WHO对高危药品的管理视为医疗风险管理的重要

内容[2]。如何进行高危药品的管理，发挥高危药品有效、安全的临床作用，保障

用药安全，是临床药师关注的问题。我院对高危药品管理存在的问题进行分析，

并采取相应的管理措施，取得良好效果，现报告如下。

1一般资料

收集我院高危药品管理前（2010年1月～12月）与高危药品管理后（2011

年1月～12月）的资料，资料来源于临床用药质量管理小组对药品质量检查、各

科室质控小组填写的用药不良事件上报分析表，分析药品管理前后存在的安全隐

患，尤其是高危药品管理存在的问题；采用问卷调查管理前后我院专业人员对高

危药品相关知识的知晓情况。

2管理方法

2.1建立高危药品管理组织及制度医院将高危药品管理纳入医疗质量及风险

管理的考核体系，建立了高危药品管理组织，健全了高危药品管理制度。高危药

品安全管理小组，由分管药剂科的副院长任组长，药剂科主任任副组长，成员由

医务科、护理部、质控科、感染科及各临床科室负责人组成，并有1名临床药师

参与。

2.2培训及考核医院派出高危药品管理小组成员到上级医疗机构学习药品管

理经念；院内定期组织专业人员进行高危药品管理相关知识培训并考核；各科室

设置高危药品管理质控员，完成科室专业人员对高危药品使用流程培训及考试。

2.3公示医院高危药品目录依据高危药品范畴，结合我院实际临床用药情况，

由医院高危药品管理小组制定高危药品目录，并定期更新。

2.4高危药品严格存放及设置标识所有药品使用原包装瓶（盒）按药品作用

与储存要求分类存放，并附有说明书，与普通药严格分开，临床科室设置高危药

品管理专柜，建立高危药品登记本，严格交班，定期检查，发现问题，及时解决，

保证药品质量安全。高危药品存放区要设有警示标识，如“高危药品”、“禁止静脉

使用”、“注意滴速”、“谨慎使用”等，以提醒在发药及用药过程中给以提示，注意

按药物说明书要求使用。

2.5设立高危药品使用权限按专业人员职称及实际能力评估医生、护士对高

危药品及使用流程掌握情况，由高危药品管理小组给予相对权限，科室在用药操

作中要有资质的专业人员监控。

2.6严格高危药品使用操作规程高危药品医嘱及处方要规范化，药房严格审

核处方，发药时认真做好交接，并在药品外包装上贴好红色“高危药品”标识。科

室应有常用高危药品的使用说明及标准化操作流程，领回药品应按要求存放，用

药时至少2人严格“三查七度”后执行，在高危药品使用中，严格按药物要求及医

嘱执行，有疑问应及时询问、查对，高危药品应用必须保证患者及操作人员的安

全，如抗肿瘤化疗注射剂应用时，既要保护好患者，又要做好操作者的自身保护，

严格按操作程序执行。如发生高危药品不良反应，必须马上采取紧急措施，最大

限度地减少伤害，并及时上报。

2.7高危药品管理持续改进各科室设置高危药品管理质控员，负责本科室高

危药品的保管、质量检查，并评估科室相关专业人员安全用药能力，发现问题及

时处理，提出整改方案。医院每季度在医院用药通讯上公布高危药品用药安全情

况，对高危药品管理缺陷及隐患的案例进行分析，对出现重大安全隐患的科室及

相关人员，进行原因查找。高危药品管理小组对各科室要行定期检查、考核、评

价高危药品管理情况，制定高危药物防范差错措施，提高全院医务人员的警惕性，

并进行质量持续改进，优化流程，从而保证高危药品的安全管理。

3结果

3.1高危药品管理情况我院2010年1月～12月（管理前）发生高危药品管

理缺陷21件，2011年（管理后）发生高危药品管理缺陷6件，由此看出：管理

后比管理前高危药品管理安全隐患明显下降