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患者约束不到位整改措施

医护对患者约束不到位整改措施：

1、加强法律法规的学习，提高重症医学科护理人员的自身素质

及专业素质，使重症医学科护士具备丰富的理论知识、扎实娴熟的

操作技术、敏锐的感知观察能力和广博的人文知识通过经验总结，

加强自身素质，有效提高护士对医患纠纷的防范意识。

2、使用约束前对患者具体情况进行评估，严格掌握使用指征、

与家属有效沟通，取得理解和同意，并签定知情同意书，医生下达

医嘱后方可使用。

3、制定合理的流程及制度及应急预案，规范护理操作，使医护

人员的工作有据可依。特别是新上岗护士的护理行为更加有引导性、

使护理工作中的观察项目更有指向性。

4、加强细节管理，使用保护性约束注意事项:(1)约束前取下

患者身上可能会损伤皮肤的物体。(2)约束带衬垫适当，松紧适宜，

以能容进两指为宜，约束过程保持肢体功能位，每2-3h解松一-次，

观察皮肤有无受压及擦伤，各管道是否通畅、在位。(3)约束带固

定在床档下方的轴关节上，打结处远离患者手部。(4)约束过程中定

时巡视患者，提升护士巡视的内在质量，对于语言表达障碍的患者

如气管插管的患者可以借助非语言符号如姿势、表情、动作、空间

距离来达到沟通的目的,以满足其生活及心理的需求。(5)尊重患

者隐私，减少身体暴露部位。(6)加强基础护理，保持床铺平整、干

燥、(7)对患者进行动态评估，准确判断使用时限，如病情许可，

尽早解除约束，避免长时间约束患者。

5、在护理记录单中客观、真实、及时、准确地记录患者的病情，

实、施保护性约束的原因、约束的时间、约束的部位、约束部位的

皮肤及肢体循环状况，约束后患者的皮肤及躯体的变化情况和解除

约束的时间、解除人等、如有纠纷时可作为法律凭据。

6、合理使用镇静剂:对于烦躁、谵妄的高危人群合理使用镇静

剂，缓解恐惧、紧张等心理，对降低意外事件的发生有帮助、护士

应正确配置镇静剂的剂量，观察患者的反应和疗效，及时将信息反

馈给医生，有助于医生及时调整药物剂量，防止药物副作用的发生。