高危药品管理制度(通用5篇) .pdfVIP

高危药品管理制度（通用5篇）

病区高危药品管理制度篇一

病区药品管理制度

（一）急救物品管理制度

1)急救药品，必需置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。

2)急救药品要依据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药

等），定位存放，标记明显。

3)急救药品的种类和数量要确保足够临床急救需要。

4)急救药品专人加锁管理，工作人员不得私自取用急救药品登记本

记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、增补时问

等，随时备查。

5)建立急救药品基数及质量检查制度。急救药品登记本置于急救车

外。定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相

符，记录并签名。每周检查一次时，可以用封条管理。

6)急救药品每次用后须适时增补。次日当班责任组长再次核查。保

证急救药品处于应急、随时可用状态。

（二）病区基数药品管理制度

1)病区内基数药品应依据临床需要保管肯定基数。供住院患者临时

医嘱使用，其他人员不得私自取用。

2)基数药品的清单应一式两份，一份由药房保管，另一份由科室保

管。

3)基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。

第1页共11页

4)基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药必需原瓶或原

盒包装存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片，性质

不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。

5)每日当班清点，用药后适时增补，以保持在规定的基数，保证随

时可用。

6)定期检食药品数量、质量、有效期并记录。近有效期药先用。如

发觉药品有污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或

有涂改，不得使用并报药房处理。对接近有效期6个月的药品，应

适时联系药房予以更换，以确保药品质量，避开过期。

7)药品应贮存在光线好且易取的地方，需避光保管的药品应放在避

光包装容器内保管。

8)药房应适时向病区供给更换药品的使用期限，以保证病区适时更

换。

9)药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查。

（三）麻醉精神药品管理制度

1)医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，

建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

2)各临床科室、手术室存放的麻醉药品、第一类精神药品严格依照

《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发

[2023]438号文件）管理，实行专人、专册、专柜加锁、专账、专

用处方的“五专”管理。有醒目标示，数量固定。储存各环节应专

人负责，明确责任，交接班有记录。实行每日每班交接制，双人双

第2页共11页

锁随身保管钥匙，班班交接。做到物帐相符。

3)定期检查毒、麻、限制类药品管理是否符合规定。检查药物性状，

如发觉有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药房

处理。

4)发觉下列情况，应当立刻向医院药学部和守卫部门报告：在储存、

保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；

骗取或冒领的。

5)临床科室全部毒、麻、限制类药品，只能供应住院患者，并按医

嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

6)建立毒、麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、规

格、剂量、数量、使用日期、时间，护士签名，适时凭专用处方和

空安X瓶增补基数。

7)毒、麻类药品必需用专用处方开具，项目填写齐全，不得缺项，

字迹清楚，不得涂改，特殊是患者或代办人的身份证明名称、编号

等资料，医生签全名，使用后保存空安X瓶。

8)各临床科室、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射

剂时，应收回空安X，核对批号和数量，并由专人负责计数记录。

9)患者使用麻醉药品、第一类精神药品贴剂的，再次调配时，应当

要求患者将用过的贴剂交回，并记录收回的废贴数量。

10)患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患者将剩

余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院依照规定销

毁处理。

第3页共11页

（四）危害药物及高危药物管理制度

1)危害药物：是指能产生职业暴露不安全或者危害的药品，即具有

遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下

可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包含肿瘤化疗药品和细

胞毒药品。

高危药物：包含危害药物，以及血管活性药物及刺激剂、高渗性

(pH9)、低渗性药物(pH4.1)、阳离子药物肌肉松弛剂等。

2)高