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静脉留置针的应用与维护

2024-01-22

汇报人：xxx

目录

静脉留置针基本概念与原理

静脉留置针适用范围与禁忌

静脉留置针操作技巧与规范

并发症预防与处理策略

静脉留置针日常维护保养指南

总结回顾与展望未来发展趋势

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静脉留置针基本概念与原理

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。

定义

静脉留置针能减少反复穿刺的痛苦，保护血管，持续保留静脉通道，利于临床用药和紧急抢救。

作用

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肝素帽

肝素帽是一个可连接注射器的接口，用于在输液结束后封管。

导管组件

导管组件是静脉留置针的主要部分，包括导管、导管座和导管夹。导管一般采用医用级聚氨酯材料制成，具有良好的柔软性和弹性，能够顺应血管形状，减少血管损伤。

针座与保护套

针座用于连接导管和针头，保护套则用于保护针头免受污染。

静脉留置针的工作原理是利用医用级聚氨酯材料的导管在血管内形成一条通道，通过连接输液装置进行输液治疗。导管座上的肝素帽可以在输液结束后封管，保持通道畅通。

工作原理

选择合适的血管，消毒穿刺部位，旋转松动留置针外套管，以15～30°角进针，见回血后降低穿刺角度，继续沿血管进针1～2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定。

操作过程

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静脉留置针适用范围与禁忌

优点分析

减少反复穿刺造成的血管损伤和痛苦。

提高工作效率，减轻护士工作量。

保持静脉通道畅通，方便随时给药和抢救。

适用范围：静脉留置针适用于需要长时间接受静脉输液、输血、静脉营养支持、采血等操作的患者。

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禁忌症

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穿刺部位皮肤感染或静脉炎。

严重凝血功能障碍。

避免在关节、神经、韧带等部位穿刺。

已知对留置针材料过敏。

注意事项

选择合适的留置针型号和血管，避免过细或过粗的血管。

严格执行无菌操作，防止感染。

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患者选择：根据患者病情、年龄、血管条件、治疗需求等因素综合考虑是否使用静脉留置针。

评估患者血管条件，选择易于固定且血流量充足的血管。

评估患者皮肤状况，确保穿刺部位无感染、炎症等问题。

评估标准

评估患者治疗需求，确定留置针留置时间和更换频率。

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静脉留置针操作技巧与规范

准备用物

评估患者

选择合适的静脉留置针

备齐静脉留置针、无菌敷料、消毒液、棉签、止血带、一次性手套等物品。

了解患者的病情、血管状况、合作程度及心理反应。

根据患者的年龄、血管情况、输液需求等选择合适的型号和规格。

去除静脉留置针保护套，旋转松动外套管，调整针头斜面，使针头斜面向上，与皮肤呈15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度，顺静脉走向将穿刺针推进0.2cm。

选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。

以穿刺点为中心，用消毒液由内向外螺旋式消毒皮肤，直径大于8cm，待干。

在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度适宜，以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜。

选择穿刺部位

消毒皮肤

扎止血带

穿刺

采用无菌透明敷贴固定，以穿刺点为中心，无张力粘贴敷贴，将隔离塞完全覆盖，敷贴要将留置针针座部分完全覆盖。

输液完毕后，用生理盐水或肝素盐水正压封管，将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5～1ml时，一边推封管液一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置针管内充满封管液，使留置针管腔内充满封管液至肝素帽内，只留少量封管液在针头内，以达到正压封管的效果。

每次输液前后均应检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿等异常情况，询问患者有无不适。如有异常情况应及时拔除导管并做相应处理。对输液量大、药物刺激性强的患者应加强巡视，密切观察局部反应。

固定

封管

观察与记录

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并发症预防与处理策略

由于留置针刺激血管壁引发，表现为局部红肿、疼痛等症状。

静脉炎

导管堵塞

感染

由于血液或药物残渣在导管内沉积导致，影响输液通畅。

穿刺部位消毒不彻底或留置时间过长易引发感染，表现为局部红肿、发热等症状。

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穿刺前对穿刺部位进行充分消毒，确保无菌环境，减少感染风险。

严格执行无菌操作

选择相对较大、较直、弹性较好的血管进行穿刺，避开关节和静脉瓣，减少静脉炎的发生。

合理选择穿刺部位

根据留置针的使用时间和患者情况，定期更换新的留置针，避免导管堵塞和感染。

定期更换留置针

导管堵塞处理

检查导管是否打折或受压，如有则及时调整。对于血液或药物残渣堵塞，可用生理盐水进行冲管处理。若冲管无效，则需拔除留置针。

静脉炎处理

立即拔除留置针，局部外敷药物如喜辽妥等，促进炎症消退。同时，抬高患肢，促