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住院病人护理安全管理

广元市第二人民医院五官科汪晓玲

一、概述

（一）、背景

马斯洛的层次需要论，安全的需要是个体生理需要满足之后最基本最重要的

需要。

二十世纪九十年代以来，病人安全的议题开始受到重视，2002年5月第55届

世界卫生大会通过WHA55.18号决议，呼吁WHO成员国密切关注病人安全问题，

建立和加强增进病人安全和提高医疗质量所必需的科学系统。2004年10月27日，

患者安全国际联盟启动，并发布了一份详细的未来行动计划。此后，WHO秘书处每

年在不同的WHO区域组织一次“联盟日”会议，为评估病人安全工作进展和讨论

新项目提供机会。

为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，卫生部和国家中医药管理

局自2005年4月开始，在全国组织开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质

量为主题”的医院管理年活动，其中一项重要工作目标就是尊重患者权利，保障

患者安全。为此，中国医院协会相继提出了我国“2007年患者安全八大目标”，“2008

年、2009年患者安全十大目标”。特别是随着我国新的《医疗事故处理条例》的出

台和医疗诉讼举证责任倒置的实施，病人的维权意识提高，病人、家属提出“专

业化”问题等等，对护理安全的要求越来越高，这就需要我们必须重视护理安全，

重新考虑和分析护理安全的相关因素及针对的对策。

（二）、概念

1、护理安全：护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规

章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

2、病人安全管理：是指在医疗过程中所采取的必要措施，来避免

或预防病人不良的结果或伤害，包括预防错误、偏误与意外。

3、护理风险：是指医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的一种可能性。护理风

险是一种职业风险即从事医疗护理服务职业，具有一定得发生频率并由该职业者

承担的风险。

（三）安全管理理念

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一）、以人为本观要在安全工作上突出人性化管理，着重从教育上入手，开展深

入细致的安全思想政治工作，使职工从灵魂深处认识到安全的重要性，始终保持

清醒的头脑，时时刻刻提高安全意识。

二）、居危思危观护理工作一个高风险行业，必须始终树立安全第一的思想观念，

居安思危，居危思危。

三）、安全标准观

四）、素质培训观素质的提高在于培训，技能的提高在于经常的训练。

五）、第一责任观要进一步明确护士长是科室护理安全的第一责任者，责任护士

是本岗护理安全管理第一责任者，做到对安全肩负的责任明确、职责范围明确、

责任后果明确、责任联挂考核明确，实行严格的责任追究。

六）、服从大局观在工作中做到一切服从安全，一切为了安全，一切优先安全，

一切保证安全。

七）、落实执行观要建立护理安全执行保证机制，使一切行之有效的规章制度得

到很好的执行和落实。

八）、安全警示观要坚持用身边的安全事故案例进行警示教育，开展“警示安全

活动”。设立“安全警示栏”，开展全员“安全承诺”活动等，在职工中大力提倡和树

立正确的安全观念、安全意识，使广大职工始终保持良好的安全警觉性。

九）、安全激励观要搞好安全，也需要良好的激励机制来促动。

二、患者安全十大目标

目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

1.多部门共同合作制定准确确认病人身份的制度和程序。健全与完善各科室（部

门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严

格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁

止仅以房间或床号作为识别唯一依据）。

2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为

最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

3.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）的患者识别措施。

4.建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗

活动时辨识病人的一种有效的手段（ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室）。

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5.职能部门（医务处、护理部、门诊部）落实督导职能，有记录。

目标二、提高用药安全

1.诊疗区药柜内的药品管理。

2.有误用风险的药品管理制度/规范。

3.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。

4.在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。