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血液透析失衡综合征应急预案
失衡综合症：是指在透析开始1h或数小时后出现的以神经、精神系统为主要症状的
症候群（头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛、血压升高，严重者可有精神失常、昏
迷），常持续数小时到24h后逐渐消失。
一．原因
1．尿素氮等代谢产物清除过快：透析后血液中的毒素迅速下降，血浆渗透压下降，而
血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗透压，水分
由血液进入脑脊液形成脑水肿。
2．脑组织反常性酸中毒：透析后脑脊液与血液之间PH值梯度增大即脑脊液中PH值
相对较低有关。
二．临床表现
轻者头痛、恶心、呕吐、倦睡、烦燥不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升高。重者表
现为癫痫样发作、惊厥、木僵，甚至昏迷。
三．处理原则：
轻者不必处理，给予氧气吸入，重者可予（高渗溶液：50％葡萄糖或3％氯化钠40ml），
也可输白蛋白、甘露醇必要时予镇静剂及其他对症治疗。
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四．预防措施
1．不宜选用大面积的高效透析器。
2．透析前用地塞米松5mg+5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注。
3．首次透析时间控制在2-3h内，使血尿素氮下降30%-40%左右。
4．维持性透析患者采用钠浓度曲线透析液透析，规律和充分透析，增加透析频率、缩
短每次透析时间。
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