常用泌尿外科诊疗指南.pdfVIP

泌尿外科仪器检查及护理配合

膀胱镜检查

·适应症：经过一般检查、B超及X线检查等

手段仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿

路疾病如(1)确定血尿的原因及出血部位。

(2)进行逆行造影(3)确定膀胱肿瘤部

位、大小、数量，并可取组织活检。(4)

确认及取出膀胱异物或结石等。禁忌症：

尿道下窄，膀胱容量小于50ml,急性炎症

期，全身性疾病以及身体状况不能耐受此

项检查及治疗的病人，1周内不能重复检查。

妇女月经期一般不做检查。

膀胱镜护理注意事项

·1.检查前做好病人的心理护理，消除病人的顾虑，主动配

合检查。清洁皮肤，排空膀胱内的尿液。

·2.检查后

·(1)病情允许的情况下，嘱病人多饮水，使尿液得到稀

释，可减轻血尿及尿痛的症状。

·(2)注意病人的体温变化发热病人多见于检查前已有泌

尿系感染，同时检查过程中尿道黏膜的损伤，需慎防发热，

一旦发生，给予输液、抗生素及对症、支持治疗。

·(3)注意观察有无排尿困难因为检查可能有尿道黏膜损

伤，导致尿道黏膜充血、水肿而影响排尿。

·(4)腰痛逆行插管造影的病人，由于造影剂的推注，病

人会感到腰痛，一般可自行缓解。

膀胱镜检查后护理

·1、一般处理。

·2、尿液的观察。

·3、检查后的并发症及处理(1)出血：一般患者

检查后会出现轻微血尿，为术中损伤粘膜所致，

嘱病人不必担心，鼓励其多饮水，1～3天即会消

失。(2)感染：如无菌操作不严密，术后将发生

尿路感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。(3)

其它：腹痛、腹胀、大便出血、排尿不畅等，应及

时就诊。

·4、心理护理。

膀胱镜

输尿管肾镜检查

·主要是用于诊断其他检查不能明确

性质的上尿路充盈缺损、梗阻和血

尿等。在确诊的同时，可进行腔内

碎石、活检，狭窄段切开和小肿瘤

切除等手术。全身性出血疾患禁忌

做此项检查。

护理注意事项

·1.检查前

·(1)心理护理向病人做好解释工作，以消

除恐惧心理，从思想上做好准备工作。

·(2)治疗尿路感染尿常规及尿培养检查，

如白细胞过多或尿中有细菌生长，应合理

使用抗生素。

·(3)备好血常规检查结果、静脉肾盂造影

资料，必要时检查前行逆行造影。

护理注意事项

·检查后

·(1)给予心理护理。

·(2)病情允许的情况下，嘱病人多饮水，使尿液

得到稀释，可减轻血尿的症状

·(3)血尿严重者，需卧床休息，进行输液、止血

等处理。

·(4)引流管护理保持引流管的通畅，防止引流

管的折叠、受压、脱出和堵塞，并观察引流液的

颜色、量、性质。

·(5)注意体温的变化病人出现发热的症状，给

予输液及抗生素治疗。

输尿管镜

骨结石

结石

经皮肾镜检查

·经皮肾镜技术是腔内泌尿外科手术的一个重要部

分，是现代治疗尿路结石的主要方法之一，彻底

改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮

石可以免除开放性手术。近年来随着临床实践技

术及器械的改进，其操作方法和治疗范围又有了

很大发展和扩大，并且手术方法更加微创化。

优点和缺点

·1.优点

·①损伤小：切口小、出血少；②手术效果

肯定，可达开放手术效果；③术后合并症

少；④恢复快，住院时间短；是微创外科

的重要组成部分。

·2.缺点

·①器械较贵；②需要全麻；③技术精细，

经验要求高；④手术时间较长；⑤有并发

症时需改为开放手术。

适应征

·1.所有需要开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全

性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结

石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。

或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL(体外冲击波碎石)

无效或输尿管置镜失败