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大隐静脉曲张高位结扎联合点式剥脱术病人的护理

摘要】目的探讨大隐静脉曲张高位结扎联合点式剥脱术病人的临床特点、护理措施及

健康宣教。方法通过回顾性分析27例（27条患肢）大隐静脉高位结扎加剥脱术病人的临

床资料及护理要点。结果本组27例病人通过手术治疗和精心护理，均痊愈。结论深入了

解此类病人的病情特点，加强病人的围手术期护理和健康指导，并做好康复功能指导，是

治疗手术成败的关键。

【关键词】大隐静脉曲张高位结扎护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章

编号】2095-1752（2014）17-0331-02

大隐静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜功能不全，使静脉内血流倒流，远端静脉瘀滞，继

而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲，晚期可并发慢性溃疡的病变。多发生

于体力劳动强度大、从事持久站立工作、久坐少动、妊娠、慢性咳嗽及习惯性便秘的人群，

此外，也与遗传因素有关。是一种外科常见病、多发病。凡是有较明显的临床症状和体征，

且经过超声检查确定深静脉通畅者，只要能耐受手术，均应采用手术治疗。然而传统的手

术治疗有创伤大、出血多、病人痛苦、康复慢等缺点。我院自2011年7月至2013年11

月共收治27例大隐静脉曲张病人，均采用大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术，取得满意疗

效，总结如下：

1临床资料

1.1一般资料本组27例病人共27条患肢，其中男性15例，女性12例；年龄30

岁～56岁，平均年龄40.3岁；病史7～23年。

本组病例均有明显的下肢静脉曲张，其中24例患者下肢活动后有明显的酸胀感及疲劳

感，3例有明显的足背皮肤色素沉着；本组病例术前均已行下肢血管多普勒彩色超声检查或

行下肢深静脉造影，且均显示深静脉通畅。

1.2方法本组病例均采用腰麻硬膜外联合阻滞麻醉，外科医生常规消毒铺巾后，在腹

股沟区采用斜行小切口，找到大隐静脉主干后，慢慢分离并显露大隐静脉小分支，将其结

扎、切断，然后切断大隐静脉主干，再于内踝部切开，显露大隐静脉，并切开，顺行或逆

行将剥脱器轻轻的插入大隐静脉，行大隐静脉剥脱术。同时助手用纱布垫沿大隐静脉走行

按压，按压5～10min。较小的曲张静脉支，可用四号丝线环形缝扎。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理病人入院后，护士应热情迎接病人，以消除病人的恐惧心理及陌生感。

根据病人不同的心理状态，采用通俗易懂的语言与病人交流，拉近病人与医护人员之间的

距离。年轻女性往往担心手术后会影响腿部的美观，所以应告知病人，该手术采用微小的

美容切口，不会影响美观，以消除病人的顾虑。由于病人对该手术的了解较少，术前会产

生焦虑、恐惧的心理，因此，护理人员应结合患者的个体差异，针对患者不同的心理讲解

配合手术及手术后应注意的事项。同时向病人介绍实施手术的方法、原理、结果及可能出

现的手术并发症及预防措施等，争取获得患者及其家属的理解和配合，从而使患者以最佳

的身心状态接受手术。

2.1.2术前检查术前指导患者做肝肾功、心电图、胸透、血常规、术前五项检查，做多

普勒彩色超声或下肢深静脉造影，充分了解深静脉通畅与否。

2.1.3患肢护理告知患者尽量避免过度活动、重体力劳动或长期站立，适当卧床，休

息时适当抬高患肢，以促进下肢静脉回流从而缓解症状，术前保持患肢皮肤清洁卫生，尽

量避免使用刺激性强的碱性肥皂沐浴，勤剪指甲，防止患肢受凉、外伤等。术前一天备皮，

备皮范围包括脐部至整个患肢，剃毛后将皮肤清洁干净，并用不褪色的记号笔在曲张静脉

表面做好标记。

2.2术后护理

2.2.1术后患肢护理尽量向病人及家属说明术后使用弹力绷带包扎的目的和重要性，并

注意弹力绷带松紧度是否合适［1］，患肢抬高30°，以促进下肢静脉血液回流。严密观察

患肢肢端色温感觉运动等，若发现足背动脉的搏动减弱或消失，或皮肤苍白发凉、感觉麻

木等，提示有动脉供血不足，要及时报告医生进行处理。同时严密观察伤口敷料渗血情况，

如有活动性出血，要及时通知医生检查伤口并给予止血，必要时调整弹力