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诊断学教学大纲

绪论

【教学内容】

1.诊断学的内容：病史采集、症状和体征、体格检查、实验室检查、辅助检查、病

历书写和诊断思维方法。

2.诊断学的学习方法和要求。

【教学基本要求】

了解：诊断学的内容和学习要求。学习诊断学的重要性。

第一篇常见症状

【教学内容】

常见症状

（1）发热：发热的概述；发热的病因分类(感染性发热与非感染性发热)；发热的分

度、临床过程和常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）；发热的伴随症

状。

（2）水肿：水肿的发生机制、病因分类及特点；心源性水肿、肾源性水肿及肝源性

水肿的鉴别要点。

（3）咳嗽、咳痰：咳嗽的病因、咳嗽的性质、咳嗽的时间与规律、咳嗽的音色、痰

的性状和量、咳嗽的伴随症状。

（4）咯血：咯血的病因、发病机制及临床特点，伴随症状。咯血与呕血的鉴别。

（5）胸痛：胸痛的病因与发生机制、临床表现以及伴随症状。

（6）呼吸困难：呼吸困难的病因、发生机制及临床表现；肺源性（呼气性、吸气性

及混合性）、心源性（左心或右心功能不全）和其他原因（如中毒性、神经精神性、血源

性）的呼吸困难。

（7）腹痛：腹痛的病因（急性腹痛、慢性腹痛）、发生机制（内脏痛、躯体痛、牵

涉痛）及临床表现（部位、性质、程度、诱发和缓解因素、发作时间、与体位的关系）。

（8）腹泻：腹泻的概念及发生机制；急性与慢性腹泻的常见病因；腹泻的临床表现。

（9）黄疸：黄疸的概述、病因、发病机制和临床表现；溶血性、肝细胞性、胆汁淤

积性黄疸的鉴别。

（10）意识障碍：意识障碍的病因和临床表现。

【教学基本要求】

掌握：发热的病因、临床表现、热型；水肿的发生机制及各类型水肿的鉴别；咳嗽

的临床表现；咯血的鉴别诊断；胸痛的病因和临床表现；呼吸困难的病因和临床表现；不

同类型黄疸的鉴别；意识障碍的临床表现。

熟悉：如何围绕有关症状进行问诊。腹痛、腹泻的病因、发生机制和临床表现。

【重点与难点】

重点：热型；各类型水肿的鉴别；咯血的鉴别诊断；不同类型黄疸的鉴别。

难点：正常胆红素代谢途径及各类型黄疸的鉴别；意识障碍的病因。

第二篇问诊

【教学内容】

问诊的重要性及医德要求。问诊的内容，结合症状和病例，讲授常用的问诊方法和技

巧，以及特殊情况下的问诊方法和技巧。

【教学基本要求】

掌握：临床问诊的基本内容。

熟悉：常用的问诊方法。

了解：特殊情况下的问诊技巧。

【重点与难点】

重点：临床问诊的基本内容。

难点：如何围绕有关症状进行问诊；问诊的技巧。

第三篇体格检查

第一章基本方法第二章一般检查

【教学内容】

1.视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本检查方法

2.全身状态检查：性别、年龄与疾病的关系；体温（测量体温的方法，正常范围及

变异，以及引起误差的常见原因）、呼吸（见肺部检查）、脉搏及血压（见血管检查），

并综合分析上述生命征的临床意义；发育及营养的判断方法，常见的意识障碍、精神状态，

不同疾病的面容及表情、姿势、体位（自主体位、被动体位、强迫体位）与疾病的关系。

3.皮肤的颜色、湿度、弹性、皮疹、皮下出血、肝掌与蜘蛛痣、水肿等的辨认及临

床意义。

4.淋巴结的检查方法、分布及其变化的临床意义。

【教学基本要求】

掌握：视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法。全身状态、皮肤、淋巴结检查的内

容和方法。

熟悉：一般检查中异常体征的临床意义。

了解：正确系统体格检查的重要意义。

【重点与难点】

重点：视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法；一般检查内容，异常生命征、意识

障碍、异常面容和体位、皮肤异常体征的临床意义；淋巴结检查方法、淋巴结肿大的临床

意义

难点：一般检查中异常体征的临床意义。

第三章头部检查第四章颈部检查

【教学内容】

1.头颅的外形及毛发。

2.颜面及其器官：眼、耳、鼻检查；口腔检查：唇、口腔粘