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综合ICU用药安全管理

作为患者十大安全目标之一的用药安全与护士关系极为密切，加强用药安

全管理，多渠道、多层面控制用药安全，可以有效提升药物疗效、降低不良反应

及副作用。作者通过三年多临床实践，总结出一套行之有效的药物管理方法，期

望能为同行提供一定参考。

标签：用药安全；管理；护理

DrugsafetymanagementinintegrateICU

FANG?Xiuhua

EmergencyICU，AnqingMunicipalHospital，Anqing246003，China

[Abstract]Asoneoftensafetyaimsofpatients，medicinesafetyisvitalto

nurses.Enhancemedicinesafetymanagementandcontrolthesafetyofmedicinefrom

differentchannelscanincreasetherapyeffectanddecreasesideeffect.Theauthor

summarizesaneffectivemedicinemanagementfrom3yearsclinicalpractices，

whichcouldproduceareferencetothemedicalfraternity.

[Keywords]Medicinesafety；Management；Nurse

在临床治疗护理活动过程中，错用药物和用药不当是造成医疗纠纷的首要原

因。影响用药安全的主要风险因素为药品自身作用、药品质量问题、不合理用药

与用药错误[1]。护士作为直接执行者和直接观察者，始终站在药疗过程的第一

线，良好的护理监护对防范用药风险起着不可替代的作用。综合ICU是危重患

者相对集中的地方，药物治疗又是抢救重症患者的重要手段，出现不良反应和相

互作用的机会也较普通患者多。因此，如何加强监护病房用药安全是摆在管理者

面前的一项重任。笔者通过三年多的实践，在科室内形成了一套较为系统的用药

安全管理体系，现将做法和体会介绍如下。

1?药品贮存管理

1.1?总则

所有药品分类分区存放，外用药、口服药、注射、消毒剂等分区放置。注射

用药物再根据药物作用与特点适当划分小区域，如抢救用药、止血类、能量合剂

等分别归类存放，以方便使用。一般不轻易挪动药品摆放位置，以缩短护士取药

时间，提高工作效率。

1.2?常用药管理

药品原则上应保存在原包装盒（瓶）中，必要时可另盒（瓶）存放，但必须

原盒标签去除，并将盒（瓶）内实际药品的名称、剂量以醒目、清晰的标签张贴

在盒（瓶）上。对有特殊存放要求的药物要严格按照说明书存放，如左氧氟沙星、

莫西沙星等应避光存放；垂体、替考拉宁等则应放置冰箱中冷藏。每月定期盘点、

整理一次所有药品，每种药物均逐支、逐瓶查看药物形状、有效期、有无变质与

潮解以及药名、有效期等字迹是否清晰。凡药名、有效期不清晰的药品一律予以

清除；对于有效期为当月的药物，则另盒存放，并做明显标识，提醒护士优先使

用；对于效期在当季度的药物则放在该类药物的前方或上方，并遵循前拿后放、

上拿下放的使用原则，确保药品不过期。

1.3?特殊药物管理

毒麻药品和精神用药实行定点存放、专柜加锁、专册登记、专用处方管理，

其中毒麻药则实施双锁管理，即另盒存放并加锁存于精神类药品柜内，钥匙由当

班责任组长随身携带。在病区管理中高危药物用药安全是影响患者安全的重要因

素[2]，对于10%氯化钾、10%氯化钠等高警讯药物遵照护理部统一管理规定，予

单柜存放，并张贴绿底红字标签“特殊药物”，以警示护士，防止取药错误。对于

生物制剂、血制品等除按说明书存放外，还应建立登记本，班班交接。

1.4?外购药品管理

如患者因病情需要，需外购药物时，建立专册登记，包括药名、剂量、数量、

批号等，并请送药家属签字。每次输注完毕后将空瓶交还家属，并再次签名验收。

如患者转科、出院、死亡，剩余药品交付家属，告知存放注意事项等，并请家属

签字取回。

2?用药流程管理

2.1?药物说明书的管理

科内建立“药物说明书存放夹”，按