2023版ESMO临床实践指南：早期乳腺癌的诊断、治疗与随访（第二部分）——（新）辅助全身治疗的要点及推荐意见.pdf

2023版ESMO临床实践指南：早期乳腺癌的诊断、治疗与随访（第二部

分）一（新）辅助全身治疗的要点及推荐意见

（新）辅助全身治疗

全身治疗的基本原则和考量因素

关于全身治疗的决定应基于病理反应指导的术后全身治疗的机会、使用该

治疗的益处，以及个体复发风险和对治疗类型的预测敏感性。最终决定还

应考虑短期和长期毒性、患者的生物学年龄、—般健康状况、合并症和偏

好。新辅助治疗应在诊断和分期完成后尽快开姻理想情况下在2-4周内1

辅助治疗应尽快开始（理想情况下在4-6周内），因为数据显示，如果在

手术后超过12周才进行，其疗效会降低。当有全身辅助ChT指征时，

也可考虑新辅助使用相同的方案。除非有禁忌症，否则所有HR阳性乳腺

ET

癌患者均应使用。

HR阳性、HER2阴性EBC

图4、图5提供了治疗方案，补充表S5可在《肿瘤学年鉴》在线获取，

为HR阳性、HER2阴性的EBC患者提供了辅助治疗的概述。

＿，＿

＿

lumlnalA•likO即伪1

二

图4在HR阳性EBC中辅助ET的作用

1

一

*

，

上

1

／二

罕

＇，心如伞v11111ai1lo!，四udlJ

(T凡AJ

S初沪Illar呐炉·咄

也忧旷

-

II

：性心1/2郎lln/:+

II

-石

图5HR阳性、HER2阴性乳腺癌的全身治疗

HR阳性HER2阴性肿瘤是最常见的EBC类型，占全球所有病例的＞

、

70%。HR阳性癌症复发的风险因素已得到确认（见本指南的筛选、诊断、

“

病理学和分子生物学章节）。

治疗根据肿瘤分期和生物学特征［亚型（补充材料第4节，可在《肿瘤学年

鉴》在线获取，提供亚型分类的详细信息）］、绝经状态和几类治疗干预（包

括ET、ChT和靶向治疗）进行个体化治疗。尽管ChT和ET在不同亚

组中的相对获益可能相同，但绝对获益取决于个体复发风险。在与患者进

行知膺决策的过程中，应结合每种治疗的副作用考虑绝对