钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识（2023版PPT课件.pptxVIP

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识（2023版）汇报人：xxx2024-01-24引言钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂概述胰岛素治疗2型糖尿病概述钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗的优势contents目录钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗的具体方案专家共识与建议contents目录01引言目的和背景阐述钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的临床应用、疗效及安全性等方面的中国专家共识。提供临床医生在使用SGLT2抑制剂联合胰岛素治疗T2DM时的参考依据，以优化治疗方案，提高治疗效果。2型糖尿病的治疗现状当前T2DM的治疗手段主要包括生活方式干预、口服降糖药物及注射胰岛素等。虽然现有治疗手段在控制血糖、减少并发症等方面取得了一定成效，但仍存在血糖控制不佳、药物副作用等问题。SGLT2抑制剂作为一类新型口服降糖药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水平。SGLT2抑制剂联合胰岛素治疗可发挥协同作用，进一步改善血糖控制，减少胰岛素用量及副作用，为T2DM患者提供新的治疗选择。02钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂概述定义与分类定义钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一类新型口服降糖药物，通过抑制肾脏SGLT2的作用，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水平。分类根据化学结构不同，SGLT2抑制剂可分为苯甲酸类、噻唑烷二酮类和其它类。目前在中国上市的SGLT2抑制剂主要有达格列净、恩格列净、卡格列净等。药理作用及机制药理作用SGLT2抑制剂通过抑制肾脏SGLT2的作用，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，从而增加尿糖排泄，降低血糖水平。此外，SGLT2抑制剂还具有降低体重、降低血压、改善血脂谱等多重代谢益处。机制SGLT2抑制剂通过竞争性抑制SGLT2的作用，减少肾脏对葡萄糖的重吸收。同时，它们还可能通过增加肠道GLP-1水平、改善胰岛素抵抗等机制发挥降糖作用。临床应用与适应症临床应用SGLT2抑制剂可单药或联合其他降糖药物治疗2型糖尿病。在联合治疗中，SGLT2抑制剂可与二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂等多种降糖药物联合使用，实现血糖的有效控制。适应症SGLT2抑制剂适用于成人2型糖尿病患者，尤其是伴有肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征的患者。对于合并心血管疾病或心血管高风险的2型糖尿病患者，SGLT2抑制剂具有心血管保护作用，可降低心血管事件风险。03胰岛素治疗2型糖尿病概述胰岛素的种类与特点动物胰岛素胰岛素类似物从动物胰腺中提取的胰岛素，与人胰岛素结构略有差异，易发生免疫反应。对人胰岛素进行局部修饰得到的，起效时间、作用持续时间等方面有所改变，更好地模拟生理性胰岛素分泌。人胰岛素通过基因工程生产的人胰岛素，结构与人体自身分泌的胰岛素完全相同，免疫反应较少。胰岛素治疗的原则与方案010203个体化原则剂量调整原则联合用药原则根据患者的年龄、病程、胰岛功能、并发症等情况制定个体化的治疗方案。从小剂量开始，根据血糖监测结果逐步调整剂量，以达到最佳治疗效果。对于单用胰岛素控制不佳的患者，可联合使用口服降糖药物，提高治疗效果。胰岛素治疗的注意事项注射部位选择注射技巧选择皮肤较松弛的部位进行注射，如腹部、大腿外侧、上臂外侧等，避免在皮肤较薄、血管丰富的部位注射。使用正确的注射技巧，包括注射前消毒、注射时捏起皮肤、注射后停留10秒等，以确保胰岛素正确注入皮下组织。血糖监测预防低血糖定期监测血糖，根据血糖结果调整胰岛素剂量和治疗方案。注意识别低血糖症状，及时调整饮食和胰岛素剂量，避免低血糖的发生。04钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗的优势改善血糖控制降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水平。联合胰岛素治疗可进一步降低HbA1c水平，提供更全面的血糖控制。改善餐后血糖控制SGLT2抑制剂主要针对餐后血糖升高，与胰岛素联合使用可更好地控制餐后血糖波动，减少血糖峰值和谷值之间的差距。降低低血糖风险减少胰岛素用量SGLT2抑制剂通过增加尿糖排泄降低血糖，与胰岛素联合使用时，可减少外源性胰岛素的用量，从而降低低血糖的发生风险。改善胰岛素敏感性SGLT2抑制剂可改善胰岛素抵抗，提高机体对胰岛素的敏感性，有助于减少低血糖事件的发生。改善胰岛β细胞功能保护胰岛β细胞SGLT2抑制剂可减轻胰岛β细胞的氧化应激和炎症反应，保护胰岛β细胞免受损伤，从而改善胰岛β细胞功能。促进胰岛β细胞再生一些研究表明，SGLT2抑制剂可促进胰岛β细胞的再生和增殖，增加胰岛β细胞数量，进一步改善胰岛β细胞功能。减少并发症风险降低心血管疾病风险SGLT2抑制剂