山东省护理质量检查评分标准 分享版 .pdfVIP

山东省护理质量控制标准及评价细则

标准与要求分值检查方法扣分标准检查记录得分

一、护理人力资源管理100

（一）护理人员执业资格

1.严格执行国家法律法规，规范护士执业行为，完善护士准入制度。独立值班护理人员须持

1.无职业资格人员独立值班

有执业证书并经注册，护理部有登记。

实地察看上岗人员不得分。

2.按照各级各类护理人员任职资格条件上岗，对于岗位技术能力有明确的要求，制定资质要20

职业资格。2.护理人员管理规定及职责

求及职责范围。

缺少1项扣1分。

3.对专业性较强的护理岗位（如：急诊、ICU等），应符合相应准入标准、程序与机制。

4.护理员须经行政部门指定的机构统一培训后方可持证上岗。

（二）护理人员数量

1.护理人员人数配置合理，满足护理工作的需要。建立健全护理部及格护理单元紧急状态下

护理人力资源调配的应急方案。实地查看病人与护

2.护理人员占全院卫生技术人员的50％以上；全院床位和护士的比例为1:0.8；病房床位和护士配比。人力配备人力配备不符合要求，每降

20

士的比例为1:0.6；重点科室1:0.6-0.8（床位使用率85-95％），重点单元（ICU、CCU、查看各级护理人员低0.1扣2分。

NICU）为2.5-3名/床（床位使用率75％-85％，使用有创呼吸机病人小于40％）.管理规定及职责。

3.护理人员的配备，普通病房床位与护理员比例为1:0.2-0.3；重症监护单元为1:0.3-0.5；

其他岗位可根据需要适当配备。

（三）护理人员结构

1.护理人员结构合理，各级护理人员职称比例合理。

1.班次安排不符合病人需求

2.实行弹性工作制，及时合理调整人力。各护理单元护士人力的配置有明确的原则和标准，

查看排班本，提问、职责不明确各扣2分。

分层使用，合理分工，构筑合理的人力梯队；护理人员的班次安排实现科学化，体现弹性工20

护士长及护士。2.人员结构不符合要求者，

作制，确保实施分级护理的质量标准以及满足患者安全的需要。

酌情扣分。

3.护理人员具备大专以上学历者三级医院占40％，二级医院占20％以上，高、中、初级职称

比例为1:3：9，高级职称岗位设置合理。

（四）护理人员业务素质

1.护理部制定各级各类护理人员的规范化培训计划及考核标准，总考核评价一年不少于一次

。并建立护士技术档案，定期评价护理人员的专业技术和服务能力并有记录。无护理人员培训、培养计划

查看培训计划及落

2.护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。病房有护理人员三基培训计划，落实40扣5分。计划不落实、无考核