腹膜透析护理讲义.pdf

腹膜透析

济宁医学院附属医院

刘雷

盛德日新博学济世

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腹膜透析

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6

洗肚水

腹膜

1.入水

腹腔

2.储留

出水袋

3.出水

导管

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讲授的目的和主要要求

口熟悉腹膜透析的护理

口熟悉腹膜透析的定义、适应症及禁忌症

口了解腹膜透析的设备和材料

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讲授的主要内容

□定义

口腹膜透析的方式

口腹膜透析的原理

口设备和材料

口适应证和禁忌证

口腹膜透析的护理

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一.定义

称腹透，是利用腹膜这一半透膜作为透析膜，

将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使

腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行

水和溶质交换，清除体内过多水分、代谢产

物和毒素，达到血液净化，替代肾脏功能的

技术。

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二.腹膜透析方式

dialysis,IPD)

口持续不卧床腹膜透析(Continuous

□夜间间歇性腹膜透析(Nocturnal

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三.腹膜透析原理

口弥散作用diffusion

口超滤作用ultrafiltration

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四.设备及材料

Equipmentandmaterials

□腹膜透析管Peritonealdialysistube

1、腹膜透析管

2、钛接头

3、外接短管

4、碘伏帽

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导管的置入及护理

□导管种类

1、用于急诊腹膜透析治疗的腹膜透析导管

2、维持性腹膜透析的导管

①Tenckhoff直管

②Tenckhoff卷曲管

③鹅颈式(swan-neck)腹膜透析导管

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腹膜透析直管

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四.设备及材料

□腹膜透析液(双联系统)

由渗透剂、缓冲液、电解质组成

腹膜透析液配方很多，但基本要求是：电解

质的组成和浓度与正常血浆相近；根据病情

可适当加入药物，如抗生素、肝素等。

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五.适应证和禁忌证

适应证：

口慢性肾衰竭

口急性肾衰竭或急性肾损伤

□中毒性疾病Toxicdisease

□其他

1、充血性心力衰竭

2、急性胰腺炎AcutePancreatitis

症Hyperbilirubinemia的辅助治疗

4、经腹腔给药和营养支持

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适应症

□有残余肾功能者

口年龄大于65岁的老年人

口原有心血管疾病或心血管系统功能不稳定的

病人

口糖尿病病人

□儿童

口反复血管造瘘失败者

口有明显出血倾向不适于肝素化者

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禁忌症

□相对禁忌症

1、腹腔内有新鲜异物如：腹腔内血管假体术

2、腹部大手术3天内

3、腹腔内有局限性炎症病灶

4、炎症性或缺学性肠病

5、肠梗阻

6、严重的全身性血管病变如：多发性血管炎

7、严重的椎间盘