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中医学八纲辨证和脏腑辩证期末总结和病例分析题含答案
八纲辨证总结
八纲辨证概述★(二)证、病、症的区别
1、证:即证候,是疾病发生和演变过程中某一阶段本质的反映。
提示病因、病机、病位、病性、病势,为论治提供依据。如:肺炎的
热邪壅肺、肺阴虚证
2、病:是病因作用体内出现的具有一定发展规律的邪正交争、阴
阳失调等演变过程。是对疾病整个病理过程的概括。如:肺炎、脑炎、
胃溃疡、高血压
3、症:症即症状。包括自觉症状和他觉症状,是疾病证候本质的
外在表现。
自觉症状——是指病人自我感到的异常变化如:头痛、头晕、胸
闷、恶心、腹胀、耳鸣
他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征如:面红目赤、下肢
浮肿、舌苔黄、脉数(四)八纲定义
即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实、八类证候
根据病位、病势、病性及邪正力量对比情况,八纲可归纳为四对
纲领。即:
表里辨证(病位、病势)
寒热辨证(病性)
虚实辨证(邪正力量对比)
阴阳辨证(前三者的综合)一、表里辨证
表与里是辨别病位和病势的两个纲领。
表里辨证主要应用于外感病证,可以判断病情的轻重浅深、病理
变化趋势。广义表里与狭义表里?广义表里概念具有相对性:
躯壳与脏腑——躯壳为表,脏腑为里
脏与腑——腑为表,脏为里
脏腑与经络——经络为表,脏腑为
里
三阳经与三阴经——阳经为表,阴经为里
狭义表里则是一个确定的概念:皮毛、肌腠、经络——为外,为
表
脏腑、骨髓、气血——为内,为里
(一)表证(Exterior)
是六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体,
正气抗邪所表现的轻浅证候的概括
★临床特点:发病急病情轻病位浅病程短感受外邪
★1、表证临床表现
发热恶寒(或恶风)
主症舌苔薄白
脉浮
头身疼痛
次症鼻塞流涕或喷嚏
咳嗽气喘
(寒、热、痛、塞、咳)表证——舌苔薄白
表证——脉浮
表证——咳嗽头痛鼻塞流涕
2、表证的病因病机
病因是感受了外来的邪气。
外邪侵袭,正气抗邪,正邪相争—发热
卫气受遏,不能温煦肌肤——恶寒
邪气在表,未伤及于里——舌苔薄白
正气抗邪,脉鼓动于外——脉浮表证辨证要点:
(1)感受外邪,为外感初起。(2)以恶寒发热并见为必有症状。
3、表证的治疗
表证的治疗原则是解表法。
(即八法中的汗法)
风寒表证——疏风散寒——麻黄汤
风热表证——疏风清热——桑菊饮
表虚表证——调和营卫——桂枝汤
益气解表——玉屏风散
取微汗避风寒慎饮食
(二)里证★InteriorSyndromes
泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等病变所反应的证候。
多见于内伤杂病,或外感病中后期。
临床特点:病位深病情重病程长1、里证的临床表现:病因复杂、
病位广泛、症状繁多。常见:壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大或痰
稀色白、肢冷乏力无恶风恶寒脉象不浮多有舌象改变,寒热单见病程
长,脉象不浮舌异常
舌红苔黄
舌淡白边齿痕
面白无华
舌苔厚腻边齿痕
2、里证的病因病机里证成因有三:
(1)病邪由表入里,邪气渐次入内,
侵犯脏腑
(2)外邪直接侵犯内里而发(外邪直中)
(3)七情内伤、饮食劳倦等
直接损伤脏腑气血
辨证要点:
(1)病位在里,邪已深入于内。(2)出现如以上所举例类似的
里证的一些症状
3、里证的治疗
根据里证的寒热虚实,
分别以温清补攻治疗。里虚证——补
里实证——攻
里寒证——温
里热证——清
(三)半表半里证
病邪既不在表,又非完全入里,介于表里之间的证候。
1、半表半里证临床表现
寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦、咽干、
目眩,脉弦。
2、半表半里证病因病机:
(1)外邪由表传内
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