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浅谈中医药治疗癌性疼痛

中医药在治疗癌性疼痛不仅可以改善患者的癌痛症状及其生活质量，且结合

西药镇痛药物应用，可以减轻镇痛药物的毒副反应，已成为学术界研究的热点之

一。本文对近十几年来临床报道中有关癌痛中医治疗的文献进行综述，探寻中医

药在癌性疼痛治疗上的特色、优势及存在的问题。

标签：中医药；癌性疼痛；内、外治法

[Abstract]Chinesemedicineforthetreatmentofcancerpaincannotonly

improvethesymptomsandqualityoflifeinpatients，andcombinedwithwestern

medicineanalgesicdrugapplication，canreducetheanalgesicdrugsideeffects，has

becomeoneofthehotresearchoftraditionalChinesemedicineacademiccircles

atpresent.Inthispaper，reviewingcancerpaintreatmentoftraditionalChinese

medicineclinicalreportsinthepasttenyears，toexplorethecharacteristics，

advantagesandproblemsoftraditionalChinese.

Keywords：Chinesemedicine；cancerpain；internal，externaltreatment

一、癌性疼痛

疼痛已被视为肿瘤患者第五大生命体征，严重影响中、晚期肿瘤患者生存质

量的主要原因之一。依據WHO调查，大约72%的肿瘤患者正在承受癌痛的折磨，

甚至有些部分癌痛是难以忍受的剧烈疼痛。现代医学在治疗癌痛主要采用WHO

推荐的“三阶梯”止痛，但是长期使用镇痛剂毒副作用较大，成瘾依赖性强。近十

年来，在中医基础理论指导下，采用中药（内服、外用、针灸）等方法，开展对

癌性疼痛的治疗研究，为癌症疼痛的治疗带来新的思路和方法，具有广泛的发展

前景。

二、癌及癌痛的认识

中医学认为癌的病因为饮食失调，外感六淫，七情内伤，宿疾阴阳失衡，老

年体弱，久病正虚；病理因素为正气亏虚，气滞血瘀，湿聚热（寒）毒等。

疼痛就其性质而言，不外虚实两大类；实痛者由于机体感受邪毒的侵袭，

导致血瘀痰结、邪毒壅塞；积聚于脏腑、经络则“不通则痛”。虚痛是由于久病体

虚、脏腑受损、气血不足、经络失养而致“不荣则痛”。但临床上单纯的实证或虚

证癌痛较少，常常表现为本虚标实，虚实错杂。

三、中医内治法

3.1内服方药：

张丽军[1]45例癌痛患者辨证分型：气滞型14例，毒邪蕴结型12例，血瘀

型16例，脾肾阳虚型5例，气血亏虚型3例，分别口服相应中药辨证治疗，总

缓解率96%。

刘明霞[2]应用芍药甘草汤加味治疗中、晚期癌症疼痛41例，6剂1疗程，4

疗程后显效13例，有效23例，无效6例。

罗海华[3]等选用仙龙定痛饮治疗骨转移癌痛30例，药物组成：制南星、补

骨脂、骨碎补、淫羊藿、地龙、全蝎等。每日1剂，早晚分服。治疗第3日、第

7日、第15日时总有效率（显效+有效）分别为71.88%、78.13%、84.38%。

刘江松[4]等采用拟消瘤止痛汤治疗癌性疼痛。对照组28例根据癌痛分级：

Ⅰ级口服消炎痛，每次25mg，每日3次；Ⅱ级曲马多缓释片；每次0.1，每日2

次；Ⅲ级口服美施康定，每次30mg，每日2次。治疗组25例：Ⅰ级单纯中药汤

剂口服；Ⅱ级中药汤剂合用曲马多缓释片；Ⅲ级中药汤剂合用美施康定，用法同

对照组。治疗组止痛总有效率80%优于对照组52%，且消瘤止痛方可提高患者

的生存质量，减少止痛药副反应的发生率。

曹建雄[5]等观察壮骨镇痛胶囊（仙灵脾、延胡索、桑寄生、补骨脂、蜈蚣、

全蝎等）治疗骨转移癌痛，对照组按WHO推荐的三阶梯止痛药物口服给药，治

疗组加用壮骨镇痛胶囊。结果显示治疗组在止痛效果；止痛持续时间上均优于对

照组，并且毒副作用发生率低于对照组