护理操作常见并发症 .pdfVIP

第一章注射法操作并发症

皮内注射：疼痛、局部组织反应、注射失败、虚脱、过敏性休克、疾病传播。

皮下注射：出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或针体折断。

肌肉注射：疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、针口渗液、针头堵塞。

静脉注射：药物外渗性损伤、穿刺失败、血肿、静脉炎、过敏反应。

1、皮内注射：

（1）疼痛的预防及处理：

①、注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

②、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配置药液，避免药液浓度过高对机体

的刺激。

③、改进皮内注射法：1）在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方

约2cm处用拇指加力按压（儿童病人让家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，

待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减

轻皮内注射疼痛的发生。2）采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。

④、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具

有敏感性。

⑤、熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml）。

⑥、选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。

⑦、注射在皮肤消毒剂干后进行。

⑧、疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。

（2）局部组织反应的预防及处理：

①、避免使用对组织刺激性较强的药物。

②、正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。

③、严格执行无菌操作。

④、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人

员。

⑤、详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。

⑥、对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、

挠，用5﹪碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5﹪碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱

内液体抽出；注射部位出现糜烂、破损，则进行外科换药处理。

（3）注射失败的预防及处理：

①、认真做好解释工作，尽量取得病人配合。

②、对不配合者，肢体要充分约束和固定。

③、充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助病人将选择注射部位的一侧上肢

衣袖脱出；婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。

④、提高注射操作技能。掌握注射的角度与力度。

⑤、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。

（4）虚脱的预防及处理：

①、注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情、有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；

询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。

②、选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合

适的注射器，做到二快一慢。

③、对以往有晕针史籍体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。

-1-

④、注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过

敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属安全感；将病人取半

卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。

少数病人通过给养或呼吸新鲜空气，必要时静推5﹪葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。

（5）过敏性休克的预防及处理：

①、皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物，

如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛

及腹泻等。

②、皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，

阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。

③、注射盘内备有0.1﹪盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰机等。

④、一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：1）、立即停药，使病人平卧。2）、立即皮下注射0.1﹪肾

上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml，直

至脱离危险期。3）、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，

并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气