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《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识

（第四版）》解读

自2019年12月以来，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）

在全球肆虐已3年。随着疫情形势的不断变化，我国采取

的疫情防控政策也在不断调整，做出优化。当前广泛流行

的奥密克戎(Omicron)变异株传染力更强、潜伏期更短，且

存在明显的免疫逃逸现象，虽然病毒毒力有所减弱，但儿

童感染人数大幅度增加，其对罹患儿童的长期潜在危害亟

需儿科学界给予重视。为与时俱进地指导儿童

SARS-CoV-2感染的救治工作，我国呼吸领域专家参考最

新的诊疗方案制定了《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗

和预防专家共识（第四版）》，总结了儿童病例的临床特

点和诊疗经验，就儿童病例实验室检查、诊断、治疗和防

控等提出建议。本文对该《共识》的重点内容进行梳理和

解读，结合当前新冠大流行背景，为进一步加强对我国儿

童SARS-CoV-2感染的防治提供临床参考。

一、保护易感人群

1、易感人群：

（1）儿童普遍易感。

（2）具有基础疾病(如先天性心肺气道疾病、慢性心

肾疾病、营养不良、遗传代谢性疾病、免疫缺陷病、血液

肿瘤疾病等)以及近期使用大剂量免疫抑制剂或接受移植

者易发生重症。

2、季节特点：

夏季发病率相对较低，秋冬季发病增加。

当前我国进入冬季，正值病毒感染高发期，家庭、学

校和托幼机构聚集性发病是儿童SARS-CoV-2感染的一

个重要特点，而且儿童感染后向家庭成员传播是防控的一

个难点，若家里有患有基础疾病的老人则更需注意。

二、了解临床症状及时鉴别诊断

SARS-CoV-2感染临床表现多样，儿童患者以轻症或

无症状为主，较成人重症发生率低。1、呼吸道感染症状：

以发热、干咳、乏力为主要临床表现，少数患儿伴有鼻塞、

流涕、咽痛、头痛等。Omicron变异株感染患儿大多数临

床表现相对较轻，可无发热或肺炎表现，多在2~5天内恢

复。这可能与Omicron变异株主要感染上呼吸道有关[6]。

与成人相比，儿童的上呼吸道相对较小，更容易出现类似

喉气管支气管炎(简称croup)的严重临床表现，典型特征为

突然发作的“犬吠样咳嗽”、吸气性喘鸣和呼吸困难。

2、神精神症状：

偶伴有嗅觉、味觉下降。少数患儿可能会出现睡眠异

常、认知功能障碍，焦虑抑郁情绪，易激惹及冲动攻击行

为。

3、消化道感染症状：

部分患儿和新生儿病例可有或表现为呕吐、腹泻等消化道

症状。

4、MIS-C（儿童多系统炎症综合征）：

2020年英国、意大利和美国先后报道了与COVID-19

相关的新型高炎症性疾病影响儿童和青少年的病例[10]，

该疾病最终被命名为与COVID-19相关的MIS-C。截至

2022年3月，美国CDC报告了7459例MIS-C病例，

63名儿童死亡与MIS-C相关。

目前亚非国家报道较少，可能存在一定的种族或区域

差异，但仍应继续给予高度重视和关注。

其临床特征为部分儿童在发生SARS-CoV-2感染后，

出现发热(≥38℃)、皮疹、结膜充血、淋巴结大，全身性

炎症和休克症状，有2个及以上系统器官受累，实验室检

查提示多项炎症指标升高，类似川崎病、川崎病休克综合

征、巨噬细胞活化综合征或中毒休克综合征的新型临床综

合征。

综上，若存在和感染者有接触史等暴露风险，具有发

热和/或呼吸道症状等临床表现，则需要提高警惕。若核

酸检测或抗原检测呈现阳性，则可确认感染SARS-CoV-2。

三、积极配合治疗保持放松心态

当前感染多以无症状和轻症为主，因此无需过度担心，

保持放松心态，及时积极治疗，即可尽快恢复。

1、对于无症状感染者，无需药物治疗，但需要密切

监测病情变化。

2、对于有症状的感染者，需注意休息，保证充分热

量和液体摄入，维持水电解质、内环境稳定和微生态平衡。

3、一般药物治疗：

（1）积极控制高热：体温超过38.5℃伴有明显不适

者应用退热药物治疗。常用退热药物有布洛芬和对乙酰氨

基酚。保持患儿安静，出现惊厥时需及时予以止惊。

（2）抗病毒治疗：我国尚无批准用于低龄儿童的

SARS-CoV