呼吸系统正常X线及CT解剖课件.ppt

***右肺野前半部为中叶，中叶前内部分为内侧段，中叶的后外部分为外侧段。右肺后部偏内侧为背段。右肺中部可见前、外基底段，前基底段位于中叶外段后方，外基底段位于背段的前方。*左肺野前半部为舌叶，下舌叶占据舌叶前内大部分，上舌叶窄小，位于前外侧部。左肺野后1／3为背段。舌段和背段之间为前内基底段。*右肺野肺门旁已出现内基底段，其余部分同上一层面。左肺前为下舌段，后为背段，两者之间仍为前内基底段。*右肺野前部为中叶内侧段，外侧段几乎消失，中叶向后沿肋缘依次为前、外及后基底段，背段已无。肺野中部内侧见内基底段。左肺野前为下舌段，向后依次为前内、外及后基底段**膈层面从膈面越向下肺野范围越少，只显示各基底段及左肺下舌段的边缘部。最低的肺段为下叶外及后基底段**二、肺小叶由小叶间隔，小叶核心和肺小叶实质组成。HRCT上可显示正常肺小叶结构。每一肺段由许多肺小叶构成，小叶支气管及小叶动脉进入肺小叶，小叶之间为小叶间隔，肺小叶直径1-2cm。*腺泡：每支小叶支气管分出3-5支末梢细支气管，每支末梢细支气管所支配的范围为腺泡，为肺部病理改变的基本单位，腺泡直径6mm。*胸壁由骨格、肌肉及脂肪组织等组成，女性包括乳房。*除叶间胸膜外，正常胸膜在CT及MRI上均不能显示。叶间胸膜分主叶间裂和水平叶间裂。叶间裂的附近肺纹理稀疏。*壁侧组：位于壁层胸膜内，脏层胸膜外脏侧组：位于肺、肺门、纵隔内两组又各分前、中、后三组。*前组中组后组壁侧内乳和胸骨后隔上和心周椎旁和肋间脏侧血管前和前纵隔气管、支气管、主A窗主A弓左；隆突下食道旁和后纵隔*壁侧前组淋巴肿多见于乳癌，也可见于肺癌；**壁侧后组淋巴结转移较常见；***脏侧中组是癌转移最好发的部位。**************即气管分叉平面，相当于4一5胸椎间隙。气管隆突上部稍扩大略呈三角形，其前方的血管为升主动脉。胸椎左前方（即食道右后方）的圆形血管降主动脉。*“腔静脉间隙”或气管前间隙,“血管前间隙”。胸椎前外侧有奇静脉，有时可见奇静脉前行，构成奇静脉弓（正常直径7毫米）经气管右侧向前汇入上腔静脉，在气管及诸血管周围可见孤立的小淋巴结。*升主动脉后方有心包的上隐窝。CT上大约50%-65%正常人可见这一结构，呈椭圆形，边缘清楚，为高于脂肪密度的低密度影，紧贴升主动脉后壁，容易被误认为淋巴肿。*与气管前淋巴肿的鉴别要点有：其密度低于血管和肌肉组织密度，典型可呈水样密度；其位置正好位于心包内结构的右肺动脉上方；*密度均匀，分辨率差的CT显示与升主动脉之间无明确分界，远离气管，现代工艺CT，特别HRCT，显示其与升主动脉之间有分界，其前缘较扁，后缘凸起；增强扫描时，此阴影末见增强。与淋巴结通常位于气管旁，呈圆形或类圆形和呈软组织密度有明显差别。**即隆突下平面，相当于第5胸椎平面。左肺动脉位于左主支气管前方，由前向左后走行构成纵隔的左外缘。*肺动脉主干位于升主动脉左前方，分出右肺动脉（心包内段），出纵隔至右肺门处，其前邻上腔静脉，后邻中间支气管。左上叶支气管前为上肺静脉、后为左上肺动脉。食管在左主支气管后方，其右后为奇静脉，左后为降主动脉。**主肺动脉的直径为24.2±2.2mm，最高限是28.4mm。左肺动脉的直径为21士3.5mm。右肺动脉直径为15.3士2.9mm。升主动脉的直径为3—4cm，为降主动脉的1.5倍。*3—4cm，1.5倍*即左心房平面，相当于心腰下部平面。升主动脉根部位于纵隔中央，其左前方为肺动脉干，构成纵隔左缘前部。纵隔右缘前部为右心房。升主动脉根之后为左心房，可见肺静脉汇入其中。食道及降主动脉紧贴在左心房后缘。**相当于膈顶部上下数厘米范围之内，心脏两侧分别由左右心室构成，*肺门是由两肺支气管、动脉、静脉及神经组织结构进出纵隔而形成的影像。肺门静脉的变异稍多，肺动脉与支气管的位置比较恒定，而支气管是最恒定的解剖标志，故分析肺门要以支气管为依据。肺门的CT解剖***一、肺叶和肺段：在CT肺窗上可清晰显示。肺段CT定位可用下列主要层面说明。*右上叶 左上叶

1尖支 1+2尖+后

2后支

3前支3前支

右中叶 左舌叶

4外支 4 上支

5内支 5 下支

右下叶左下叶

6背支 6 背支

7内支 7+8内+