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神经外科基本理论知识竞赛

[填空题]

1小脑延髓池穿刺术的适应症、禁忌症各是什么？

参考答案：适应症：（三点）

（1）脊髓肿瘤需要行下行性脊髓碘油造影；

（2）腰部软组织感染、骨质异常或蛛网膜下腔粘连，而又必须行脑脊液检查；

（3）经皮穿刺行侧脑室-枕大池分流置管术。

禁忌症：（三点）

（1）颅内肿瘤、颅脊型枕骨大孔区肿瘤及疑有枕骨大孔疝；

（2）枕骨大孔区先天畸形，或小脑延髓池蛛网膜有粘连可能；

（3）穿刺区皮肤有感染。

[填空题]

2小脑延髓池穿刺术的并发症是什么？

参考答案：并发症：（两点）

（1）延髓损伤，如穿刺过深可伤及延髓，引起呼吸循环功能障碍，应立即停止

操作，给予对症处理；

（2）因穿刺损伤枕大孔区血管致蛛网膜下腔出血，应立即停止操作，用止血剂

行止血治疗，严密观察病情变化，如有血肿可手术探查止血。

[填空题]

3穿刺放脑脊液常用哪几个穿刺部位？

参考答案：常用穿刺部位：（三点）

（1）腰部的终池；

（2）颈部的小脑延髓池；

（3）钻颅穿刺侧脑室。

[填空题]

4颅高压的病人应如何选择穿刺部位？

参考答案：高颅压患者进行腰穿放脑脊液是有危险的，因为有可能促使脑疝形

成或使原有脑疝加重。小脑延髓池穿刺也是不可取的，因高颅压患者可能有慢

性小脑扁桃体疝存在，小脑延髓池变小，故穿刺危险性更大，应视为禁忌，行

脑室穿刺术不仅安全可靠，而且又可起降颅压的作用。

[填空题]

5脑室外引流适用于哪些情况？

参考答案：（1）经脑室手术或脑室内肿瘤切除术后，应引流3-5天；

（2）脑室内出血或出血破入脑室不宜手术者；

（3）开颅术或脊膜膨出修补术后脑脊液漏者；

（4）后颅窝肿瘤病情危重，而病人机体情况又较衰弱难以耐受手术，可行脑室

外引流使病情缓解、改善机体状况，为手术创造条件者；

（5）脑室造影后不能立即手术者；

（6）脑室系统病变或其他原因致脑积水，为预测分流的效果，可先行脑室引流

观察病症改变情况，确定是否有分流术的适应症；

（7）颅内感染，不能手术或脓肿破入脑室者，既可引流出炎性脑脊液，又可注

入有效的抗生素予以治疗。

[填空题]

6简述脑室引流的注意事项。

参考答案：（1）严格无菌操作，放置脑室引流管应深度适中并固定好，防止

脱出，保持通畅；

（2）预防感染常规应用抗生素，每天更换引流瓶；

（3）引流管高度应高于脑室平面10-15厘米，如为血性脑脊液可酌情放低，并

注意引流液色泽变化，记录每天引流量；

（4）引流时间一般为1-2周；

（5）终止引流前可关闭引流管观察24-48小时，如颅压仍高，可改行内分流术

或使用脱水剂；

（6）要始终严密观察病情变化并及时处理。

[填空题]

7脑血管造影术临床适应症及禁忌症各有哪些？

参考答案：适应症：（四点）

（1）颅内占位病变，如大脑半球病变做颈动脉造影、后颅窝病变做椎动脉造

影；

（2）检查蛛网膜下腔出血的原因；

（3）颅内血管病变，如大脑供血不足、脑血栓、脑栓塞、脑血管动脉瘤等；

（4）了解某些颅内外病变供血情况，如脑膜瘤、颈动脉体瘤、头皮血管瘤等。

禁忌症：（五点）

（1）碘过敏反应阳性；

（2）严重的出血倾向；

（3）明显的动脉硬化及严重的高血压；

（4）严重的肝、肾、心脏疾病；

（5）手术区有皮肤或软组织感染。

[填空题]

8简述脑血管造影术的并发症的处理措施。

参考答案：（1）局部血肿：穿刺时局部小血肿，压迫止血后才能继续穿刺。

如血肿较大应停止穿刺，压迫止血后送回病房观察，如有呼吸困难和继续出

血，应取出血块止血，必要时气管切开。如处理不当，血肿可沿纵隔扩张，引

起心搏骤停；（这个多是指颈部血管穿刺）

（2）空气、小粒异物注入致脑栓塞、血栓形成，引起偏瘫、失语、意识不清

等。

处理：脱水剂、抗凝剂、高压氧、星状神经节封闭等；

（3）脑血管痉挛：长由于穿刺次数过多或药物刺激所致。造影剂不能进入颈内

动脉的颅内段，误诊为颈动脉阻塞，出现脑血管痉挛时，应立即终止造影，给

血管扩张药，严密观察，及时给予相应治疗；

（4）刺激反应：造影剂刺激脑组织引起癫痫、暂时性黑朦、失语、精神症状

等，应给予对症治疗；

（5）过敏反应：造影剂引起全身过敏症状时应终止造影，并及时进行抢救。

[填空题]

9何谓静脉角？如何测量？有何临床意义？

参考答案：大脑内静脉和丘纹静脉在侧位象显示两者的相汇处形成一角度称静