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纽迪西亚肠内营养

主讲：XXX

内容

肠内营养途径

PEG/PEJ的临床应用

肠内营养并发症的护理

空肠管盲插

肠内营养

只要胃肠道有功能就应使用它。

一、肠内营养——途径

融时查表

短期长期

镜!辅_助外科手术

胃管十二指肠/空肠管PEGPEJ空肠造口喂养

二、PEG/PEJ

定义

经皮内镜引导下胃造口术(PEG)和经皮

内镜引导下空肠造口术(PEJ):在内镜引

导下，经皮穿刺放置胃造口管和或空肠营

养管，以进行胃肠内营养或胃肠减压

二、PEG/PEJ

适应症(PEG)

1、吞咽反射损伤、中枢性麻痹、意识障碍

2、痴呆并有吞咽障碍

3、头面部肿瘤影响进食者

4、对鼻肠管耐受差但需长期管饲的患者

5、喉癌术后，顽固呛咳的患者

摘自于《危重症护理监护技术》/阮满真，黄海燕主编，--北京：人民军医出版

社，2013.6ISBN978-7-5091-6724-3

二、PEG/PEJ

适应症(PEJ)

1、肠道功能基本正常而胃功能受损且吸入风险高的

患者

2、可用肠内营养，也可用于引流减压

3、对于肿瘤非手术患者，可建立梗阻部位远端行肠

内营养途径及进行引流减压

摘自于《危重症护理监护技术》/阮满真，黄海燕主编，--北京：人民军医出版社，

2013.6ISBN978-7-5091-6724-3

二、PEG/PEJ

禁忌症(PEG)

1、无法进行透视检查、食管阻塞、无法将胃壁和腹

壁贴近者

2、急性胰腺炎或腹膜炎

3、有中度或重度腹水的患者

禁忌症(PEJ)

1、肠道吸收障碍

2、麻痹性肠梗阻

3、急腹症

4、有中度腹水的患者

摘自于《危重症护理监护技术》/阮满真，黄海燕主编，--北京：人民军医出版社，

2013.6ISBN978-7-5091-6724-3

二、PEG/PEJ

手术步骤

1、观察食管及胃有无病变，注气使胃膨胀

2、操纵胃镜使胃前壁顶向腹壁，光源反映

在前腹壁

三、肠内营养并发症

胃肠道并发症

恶心

呕吐

腹泻(最常见的并发症，65%)

机械性并发症

误吸(最严重并发症)

导管堵塞

三、肠内营养并发症

腹泻发生的关键因素

医护合作

腹泻

病人医生护士

低蛋自过敏浓度速度温度量污染

三、肠内营养并发症

注意浓度、速度和容量

控制速度

营养制剂恒温

选择适合EN制剂逐渐加大量

纠正低蛋白血症

防止肠内营养液被污染