政府采购履约验收意见报告（范本）.docVIP

—

—PAGE2—

—

—PAGE1—

附1-1

政府采购履约验收意见报告（货物类）（范本）

采购人

采购项目名称

合同名称

供应商

合同编号

合同金额

验收时间

验收地点

验收组织形式

□自行组织

￡委托第三方

验收方式

□一次性验收□分节点验收□分期验收（共分期，此为第期验收）

验收小组成员情况

姓名

工作单位

职务/职称

联系方式

备注（熟悉采购需求和技术要求的人员/实际使用人员/专业技术人员等）

验收内容

和标准

货物清单

品牌、型号、规格、数量及外观质量等

技术、性能

指标等

运行状况及安装调试等

质量证明

文件

售后服务

承诺

安全要求

合同履约时间、地点、方式等

其他验收内容和标准

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

专业质量检测机构情况说明（如有）

验收情况说明

存在问题和改进意见（如有）

验收结论

合格□不合格□

验收小组

成员签字

供应商确认（同意验收结论/不同意验收结论）

（单位公章或授权代表签字）

第三方机构签章（如有）

采购人确认意见

经办人：负责人：（采购代理机构公章）

经办人：负责人：（采购人公章）

说明:该表为货物类项目履约验收的参考样表，采购人或采购代理机构可以根据工作实际进行调整。

附1-2

政府采购履约验收意见报告（服务类）（范本）

采购人

采购项目名称

合同名称

供应商

合同编号

合同金额

验收时间

验收地点

验收组织形式

□自行组织

□委托第三方

验收方式

□一次性验收□分节点验收□分期验收（共分期，此为第期验收）

验收小组成员情况

姓名

工作单位

职务/职称

联系方式

备注（熟悉采购需求和技术要求的人员/实际使用人员/专业技术人员等）

验收内容

和标准

服务质量

服务进度

人员、设备

配备情况

安全要求

服务承诺实现

合同履约时间、

地点、方式

其他验收内容和标准

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

专业质量检测机构情况说明（如有）

验收情况说明

存在问题和改进意见（如有）

验收结论

合格□不合格□

验收小组

成员签字

供应商确认（同意验收结论/不同意验收结论）

（单位公章或授权代表签字）

第三方机构签章（如有）

采购人确认意见

经办人：负责人：（采购代理机构公章）

经办人：负责人：（采购人公章）

说明:该表为服务类项目履约验收的参考样表，采购人或采购代理机构可以根据工作实际进行调整。

附1-3

政府采购履约验收意见报告（工程类）（范本）

采购人

采购项目名称

合同名称

供应商

合同编号

合同金额

验收时间

验收地点

验收组织形式

□自行组织

□委托第三方

验收方式

□一次性验收□分节点验收□分期验收（共分期，此为第期验收）

验收小组成员情况

姓名

工作单位

职务/职称

联系方式

备注（熟悉采购需求和技术要求的人员/实际使用人员/专业技术人员等）

验收内容

和标准

施工内容

施工进度

施工质量

施工人员

配备情况

施工设备

配备情况

安全要求

其他验收内容和标准

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□