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手术患者呼吸、心搏骤停的应急预案
（一）应急预案
1、心肺复苏
（1）胸外心脏按压：患者仰卧于硬板床或地板上，保持呼吸道通畅。胸
骨中下段重拳叩击1次。术者左手掌根置于胸骨中下段1/3处，右手压于左
手背上，掌根重叠，双臂垂直按压胸部并借操作者的体重向脊柱方向带有冲
击性地按压，按压深度4-5cm，频率100次/分钟。若为小儿，只用一掌根按
压即可，新生儿可用2-3指的压力按压（不可用力过猛、过大，避免肋骨骨
折），100次/分钟。挤压与放松之间百分比各占50%，按压力度要均匀，每
次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置。胸外心脏按压的同时，给
予人工呼吸，比例为30：2。在进行人工呼吸时，应暂停按压。
（2）控制呼吸：将面罩紧贴于患者口鼻上或将呼吸器与气管插管套管相
接，间歇、节律地挤压呼吸囊（一次700-1000ml气体），形成被动吸气后呼
气，10-12次/分钟，可持久、有效的人工呼吸，适合现场抢救。气管内插管
后机械通气，以机械方式进行人工呼吸，特别适用于无自主呼吸或自主呼吸
极微弱、肺泡通气不足、急性呼吸窘迫综合症等。
（3）监听呼吸的声音，保持管道通畅，防止扭曲或呼吸道梗阻。
2、胸外电除颤术
（1）除颤前，正确连接各部件，检查仪器性能，接电源，做好除颤前的
准备工作。
（2）电极板涂导电胶或用生理盐水纱布包裹，分别放置在心尖部和胸骨
右侧缘第2肋间。
（3）充电：直流电除颤，能量选择360J。
（4）除颤：术者手持电极绝缘柄，身体离开患者和床，按下放电钮，直
流电电击时间为0.0025-0.004秒，交流电电击时间为0.2秒。除颤后应快速
胸外心脏按压，约2分钟后，判断有无恢复窦性心率，若仍无室颤，可给予
第二次除颤。最多3次除颤。患者抽动一下，立即观察心电监护仪，并听心
音。若仍有心室纤颤，可准备第二次除颤。
3、一般措施
（1）保持呼吸道通畅，迅速建立人工呼吸。
（2）迅速建立静脉输液通道。若穿刺困难，立即协助医生做心静脉置管
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或静脉切开。
（3）严格医嘱用药，口头医嘱必须复述一次后方可执行。加药用的注射
器，用标签纸注明药品名称以防止配伍禁忌；液体包装袋，应在其表面注明
内含药名、剂量，以便控制输液速度；药袋、安瓿等需保留至抢救停止，以
便查对和统计。
（4）备齐急救药品和器材。备好灭菌的除颤器极板。
（5）连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。
（6）严格执行“三查八对”制度和无菌技术操作规程。随配合手术医生、
麻醉医生工作。
（7）固定患者，上好约束带，防止坠床。
（8）密切观察体温、脉搏、血压变化及出血量、输入量、尿量，并详细
记录。
（9）具有爱心观念，一切操作应轻、稳，防止粗暴，避免在抢救中并发
其他损伤。
（10）及时、准确地留取各种标本。
（11）注意为患者保暖及戴帽或头部冰敷。
（二）流程
手术患者发生呼吸心跳骤停
未行气管插管的患者已行气管插管的患者
气管插管
胸外心脏按压
无效时胸外电除颤
保持静脉输液通畅
尊医嘱用药
密切观察病情变化
做好抢救记录
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术中大出血的应急预案
（一）应急预案
1、评估周围血管情况
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