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医院护理安全管理评价
(一)病人“十大安全目标”评价
(1)严格执行查对制度,提高医务人员对病人身份识别的准确
性。
(2)确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤,
做到正确执行医嘱。
(3)严格防止手术病人、手术部位及术式发生错误。
(4)严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求。
(5)提高用药安全。
(6)建立临床实验室“危急值”报告制度。
(7)防范与减少跌倒、坠床事件的发生。
(8)防范与减少病人压疮发生。
(9)主动报告医疗安全(不良)事件。
(10)鼓励病人参与医疗安全。
(二)护理安全评价敏感指标
(1)高危病人入院时压疮的风险评估率达≥90%。
(2)住院病人非预期压疮发生率为“O”(难免压疮除外)。
(3)高危病人入院时跌倒/坠床的风险评估率达≥90%。
(4)护士对病人跌倒/坠床意外事件报告、处理流程知晓率达≥
95%。
(5)护士对病人跌倒/坠床意外事件的报告制度、处理预案与工
作流程的执行率达≥100%。
(6)护士对护理安全(不良)事件报告制度的知晓率达100%。
(7)护士对高危病人非计划性管道滑脱的风险评估率达≥90%;
(8)护士对病人管道滑脱报告制度、处置预案、处理流程的知
晓率达≥95%,执行率达≥100%;
(9)护理人员手卫生依从性≥95%,外科洗手依从性达100%;
(10)护理人员“七步法”洗手正确率达≥90%。
(11)高危药品贮存要求符合率达≥90%。
(12)病人身份识别正确率达100%。
(13)手术安全核查执行率达100%。
(三)护理安全管理评价
1.制度管理评价
(1)有健全的护理差错防范和安全管理制度和措施并监督落实。
护理部设有《护理登记本》及《护理不良事件登记本》,记录投诉及
不良事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。每月在全院护士
长会上总结、分析,并制定相应的措施,对全院无投诉无不良事件发
生的科室给予表扬。
(2)发生不良事件后,护士长及时组织讨论,明确不良事件性
质,总结经验教训,制定防范措施,记录完整。
(3)对典型的护理不良事件,质量和安全管理委员会应组织相
关科室及当事人进行根因分析,杜绝再次发生。
(4)制订临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范,并
落实到位。
(5)护士掌握常见护理技术操作常见并发症的预防及处理流程。
(6)有重点环节应急管理制度及处理预案,相关护十知晓。
(7)定期对相关人员进行应急预案的培训及演练。
2.护理标识评价
(1)各种护理标记齐全、醒目(药物过敏、防压疮、防跌倒/
坠床标识)。
(2)药物过敏标识做到“病历夹、医嘱单、腕带、治疗单”四
统一,注明过敏药物名称,病人知晓。
(3)腕带标识规范佩戴。
3.药品管理评价
(1)有健全的药品管理制度、毒、麻药品管理制度、高危药品
管理制度、基数药品管理制度等。
(2)加强毒、麻药品管理,设专人保管,专用处方,定量存放,
加锁管理,定期清点。并执行交接班制度,做到帐物相符。
(3)根据药品种类、性质(针剂、内服、外用等)分别放置。
定数量。定位置。标签清晰.专人管理。
(4)高危药品单独放置,标识醒目规范。
(5)抢救车固定在抢救室内,专人管理药品用物班班交接并做
好记录。
(6)有基数药物登记本,记录规范。
4.病房安全管理评价
(1)严格执行查对制度,做到“三查八对”。
(2)定期检查急救物品及器械的性能是否完好。电源等有明显
标志,并定期检查维护。
(3)病室内禁止吸烟、饮酒、使用电热杯及任何个人用电,有
标识提示。
(4)冰箱功能完好清洁,定时除霜,无过期药品及私人物品。
(5)病区安全通道无杂物堆放,保证畅通。应急灯功能完好。
5.病人风险管理评价
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