2023儿童咳嗽用药总结.pdf

2023儿童咳嗽用药总结

护

咳嗽是机体的一种保性反射，也是多种疾病的常见症状。

若不能及时找准病因、及时治疗，可能会导致患儿生活质量下降，影响其

正常生理、心理发育，甚至带来呼吸、心血管、胃肠道等系统的一系列并

发症。

若早期过度用药，不仅可能引起药物不良反应，还可能掩盖病情，延误诊

治，甚至导致病程迁延。

家长作为儿童的第一照护者，如能理解咳嗽相关的医疗知识，及早发现、

理性用药、配合治疗、合理照护，对于咳嗽患儿的康复具有重要作用。

儿童咳嗽常见用药间题

问题一：咳嗽患儿需要使用抗菌药物吗？何时用？怎么用？

急性咳嗽（咳嗽持续时间2周）患丿口之需常规使用抗菌药物。因为急性

咳嗽大多是呼吸道病毒感染所致，抗菌药物并没有治疗作用，且上呼吸道

感染为刮良性疾病，不用药也可自行好转。

滥用抗菌药物不仅不能缓解咳嗽，反而可能造成肝肾功能损害、诱导细菌

耐药、掩盖症状导致咳嗽时间更长等，因此抗菌药物不能常规使用。

当医师判断急性咳嗽患儿需使用抗菌药物时，可选用口服阿莫西林或阿莫

西林／克拉维酸钾，一般服用5~7天。当儿童对青霉素过敏或药物无法

获得时，可考虑选用口服第二代头抱菌素或大环内酷类。

当孩子急性咳嗽老不好，或出现发热、咳脓痰、流脓涕、查血常规有炎症

指标水平升高等，医师可能会判断孩子有细菌感染，此时就需使用抗菌药

物。

对千慢性湿性咳嗽患儿，可选用口服阿莫西林／克拉维酸钾，疗程至少2

周（阿莫西林最大剂量不超过每天2克).

问题二：急性咳嗽患儿需要使用祛痰药吗？

急性咳嗽患儿不需常规使用祛痰药。儿科常见祛痰药包括氨澳索、乙酰半

胱氨酸等。

祛痰药对咳嗽的疗效并不肯定，很多时候和安慰剂效果并无差异，因此不

需一出现咳嗽就积极使用祛痰药，尤其是以干咳为主的患儿；

在医师诊断后，若孩子痰多、难以咳出、影响生活和学习时，可酌情使用。

问题三：咳嗽患儿需要使用抗组胺药吗？

急性咳嗽患儿不需常规使用抗组胺药。若孩子咳嗽是由过敏性鼻炎导致，

可口服第二代抗组胺药。若孩子咳嗽是由其他鼻部疾病导致，对于江6岁

儿童，急性咳嗽期可使用第一代抗组胺药联合减充血剂。

抗组胺药属于抗过敏药的一类。常用的第一代抗组胺药有苯海拉明（点击

获取完整用药信息入氯苯那敏、酮替芬、赛庚唗等，有一定减少分泌物、

减轻咳嗽的作用，但也易出现嗜睡、乏力的不良反应；常用的第二代抗组

胺药有西替利嗓、氯雷他定等，安全性更高，但无止咳作用。

减充血剂常见的是麻黄碱，可快速地收缩员腔黏膜血管，减轻员腔黏膜水

肿，从而减轻鼻塞，但应注意连续用药不超过7天。

问题四：哪些清况可以使用支气管舒张剂？

急性咳嗽患儿不需常规使用支气管舒张剂。当医师怀疑孩子有咳嗽变异性

哮喘（可检测气道的一氧化氮水平）时，可使用支气管舒张剂缓解症状并

根据疗效协助诊断。

常见支气管舒张剂包括右美沙芬、丙卡特罗、特布他林等。支气管舒张剂

可改善大部分咳嗽变异性哮喘患儿的咳嗽症状。

若使用支气管舒张剂后孩子咳嗽有明显缓解，对咳嗽变异性哮喘的诊断有

一定提示作用。

问题五：咳嗽患儿需要使用镇咳药吗？

咳嗽患儿不需常规使用镇咳药。咳嗽是呼吸道的保护性生理反射，一定程

度上是有益的＇，当孩子咳嗽时，家长及医师需积极寻找咳嗽背后的病因，

而不是盲目镇咳,0

镇咳药（如右美沙芬）仅作为一种对症治疗手段，并非咳嗽的根本治疗，

且可能伴随不良反应。仅在咳嗽剧烈，影响孩子日常生活时，经医师评估

后可酌情使用。

问题六：慢性非特异