利多卡因、地塞米松、50%GS治疗对比剂大量外渗的效果观察 .pdfVIP

利多卡因、地塞米松、50%GS治疗对比剂大量外渗的效果观

察

黄忠清

【摘要】@@尽管留置针取代强化头皮针,可降低CT增强扫描对比剂渗漏的发生

率,但对比剂使用量、浓度、速度、压力的增加,加上患者本身血管条件及配合不当,

以及护士和技术员的因素影响,对比剂渗漏仍有发生.

【期刊名称】《右江民族医学院学报》

【年(卷),期】2011(033)004

【总页数】2页(P505-506)

【关键词】利多卡因;地塞米松;诊断和治疗物质外渗

【作者】黄忠清

【作者单位】广西百色市人民医院,右江民族医学院附属西南医院放射科,广西,百

色,533000

【正文语种】中文

【中图分类】R595.481.1

尽管留置针取代强化头皮针,可降低CT增强扫描对比剂渗漏的发生率,但对比剂使

用量、浓度、速度、压力的增加,加上患者本身血管条件及配合不当,以及护士和技

术员的因素影响,对比剂渗漏仍有发生。据报道[1],经自动压力注射器注入对比剂的

外渗发生率在0.03%～1.3%,陈玉娟等报道[2],蝶式头皮针穿刺组为2.93%,静脉留

置针组为0.08%。一旦发生对比剂渗漏,不仅影响图像质量,而且会给患者带来痛苦,

处理不当还会引发医疗纠纷。因此,探讨更有效的治疗方法尤为重要。我科自2009

年1月～2011年3月,采用利多卡因、地塞米松、50%GS局部湿敷治疗对比剂大

量外渗所致的局部组织损伤,效果非常满意,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科2009年1月～2011年3月CT增强检查共发生渗漏39例,将

其中符合大量外渗(通过计算已注入的对比剂量来估计其外渗量≥50ml及与外渗相

关的注射部位肿胀范围广)的17例列为观察组,其中男6例,女11例,年龄38～82

岁,平均60岁。对照组为前两年在我科做CT增强检查发生渗漏同为大量外渗仅用

50%硫酸镁外敷的19例患者。经比较,两组病人在性别、年龄、病种构成、用量、

渗出量、注射速率、压力等方面差异无显著性,具有可比性。

1.2治疗方法发生对比剂渗漏后,即拔出穿刺针,按压穿刺部位至不出血后,对照组采

用50%硫酸镁10ml外敷,先冷敷24h后改为热敷;观察组采用2%利多卡因2ml、

地塞米松5mg、50%GS10ml局部湿敷,4～6h更换纱布1次。疗程以外渗扩散

吸收情况而定,最长为72h。同时嘱患者多饮水,并抬高患肢,以促进血液回流。

1.3观察项目对渗漏者每2h询问局部疼痛情况和观察局部肿胀程度、渗漏处皮肤

有无水疱及溃疡形成,准确记录局部疼痛消失和局部肿胀消退的时间。

1.4统计学处理所有数据采用SPSS13.0统计软件处理,计量资料采用t检验,计数

资料采用χ2检验。

2结果

观察组应用利多卡因、地塞米松、50%GS湿敷48h后,全部病人疼痛消失,局部肿

胀完全消退,总有效率达100%。而对照组用50%硫酸镁湿敷48h后,18例病人疼

痛消失,局部肿胀完全消退,总有效率达94.74%,有1例出现大小不等的水疱,经加用

地塞米松5mg口服,3次/日,连服两日后,肿胀渐消退。经统计学处理,两组的总有效

率差异无显著性(P＞0.05),而观察组疼痛消失时间和局部肿胀消退时间显著短于对

照组(P＜0.01),见表1。

表1两组患者疼痛消失和局部肿胀消退情况比较(±s)注:与对照组比较,a:P＜0.01

组别n疼痛消失时间(h)局部肿胀消退时间(h)观察组1711.76±7.57a

18.63±9.12a对照组1938.96±11.8752.31±30.85

3讨论

CT增强扫描极大地提高了病灶检出率,对疾病诊断与鉴别诊断有重要意义,已成为影

像检查的重要手段,但对比剂渗漏始终又是CT增强检查中不可回避的棘手问题,轻

者引起局部肿胀、疼痛、发红;重者引起皮肤水疱、溃疡、软组织坏死和间隔综合

征,存在安全隐患。为保证CT增强扫描顺利完成,护士在增强扫描中除了积极预防

对比剂渗漏,最大限度地减少渗漏率,确保图像质量外,还必须严密观察注射全过程,一

旦发现异常,立即停止推药,并采取相应措施,及早处理,以减少因对比剂渗漏给患者带

来的痛苦。

对于对比剂渗漏的治疗,一直被临床工作者所关注。各种治疗方法屡有报道[1,3,4],

疗效不一。对比剂漏入皮下间隙后,α-受体