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止痛药分类及副作用

疼痛不仅影响生活质量，有人还会由于长期疼痛得不到有效治疗而产生心理

疾病，尤其是癌性疼痛。但是有些疼痛吃止痛药反而会掩盖了真实病情，特别是

内脏器官的疼痛。如果盲目过早地服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但由于

服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生观察病情和判断患病部位，

不利于医生正确诊断和及时治疗。如宫外孕发生大出血、阑尾炎继发坏死和穿孔，

这种暂时的止痛会掩盖真实的病情，会使病症发展加重，造成严重后果。因此，

一旦出现疾病引发的疼痛或不明原因疼痛，患者应及时去医院就诊，查出疼痛原

因。

止痛药的使用原则

一般首先使用非阿片类药物，如果用足所用药物剂量仍不能达到止痛效果，

可加用弱阿片类药物，如果二者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物。

癌性痛疼应严格按照世界卫生组织三阶梯止痛

联合用药

对中、重度疼痛，最好使用两种以上止痛药物，这样可以减少其用量及并发

症，增强止痛效果。

交替用药

长时期反复使用同一种止痛药物，身体会产生耐药性，不应依靠增加剂量实

现止痛效果，应及时改用其它止痛药物代替。

药物剂量

根据实际需要，在确保安全的前提下，药物剂量由小到大，直到病人止痛为

止。比

分类

第一类：非甾体类抗炎药。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、

罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛，疗效确切，

用于一般常见的疼痛。如伤风、发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头疼、神经痛。

第二类：中枢性止痛药。曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于

二类精神药品。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡

的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药。以可待因、吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表，包括

弱阿片类和强阿片类。止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管

理制度，主要用于晚期癌症病人。①弱阿片类：以可待因为代表，可引起呼吸抑

制。还有右旋丙氧酚和羟考酮、强痛定；②强阿片类：以吗啡为代表，常用的有

口服吗啡普通片和控释片，以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。

第四类：解痉止痛药。主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如

胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、癫茄片、山莨菪碱

等。

第五类：抗焦虑类止痛药：头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病

人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重,用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌

肉放松,所以也用于头痛的治疗。代表性药物有安定。

药物的使用

1、常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等；

2、发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。

3、对于有疼痛的癌症患者，应果断地采取各种治疗措施，使患者在精神上

和肉体上都能减轻痛苦。

4、防止药物耐受性：因慢性疼痛长期使用镇痛药物的患者，会出现药物耐

受性问题。同时，用药时间越长，所需要的药物剂量也越大，各种不良反应也会

随之而来。防止或减少药物耐受性的方法有：尽可能综合应用辅助药物，以加强

镇痛效果；交替应用不同类型的镇痛药物而不要单用一种药物；患者疼痛减轻后，

逐渐调整药物剂量，用药的间隔时间也可适当延长；同时配合其他止痛方法进行

治疗。

5、口服止痛药的前后不要饮酒：因酒精可以增加止痛药物的毒性，那怕是

常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。

6、发生不良反应的对策：一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻

醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮疹、

呼吸急促等，应及时停止使用该种药物，请示医师，更换其他药物，以免加重病

情，引起其他不良后果。

7、严重疼痛时才选用海洛因或吗啡。

滥用止痛药的危害

1、肾功能损害。止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全

等。这是由于止痛药抑制了前列腺素的合成所致。以消炎痛较多见。

2、诱发胃溃疡出血。水杨酸类、阿斯匹林、消炎痛等药物可刺激胃粘膜，

引起严重胃肠反应，诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

3、出血倾向。水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血

酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能

受影响，引起出血倾向。

4、导致白细胞减少。安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白细胞

减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害