第1节-b—内酰胺类抗生素课件.pptxVIP

第25章 抗生素;天然青霉素的发现;;特点;分类、抗菌作用机制和耐药机制;–（三）其他β-内酰胺类;二、抗菌作用机制

1.作用于青霉素结合蛋白（penicillinbindingproteins，PBPs），抑制细胞壁的粘肽合成，

造成细菌细胞壁缺损，大量的水分涌进细菌体内，使细菌肿胀、破裂、死亡

2.促发自溶酶活性，使细菌溶解;;— 青霉素类抗生素;（一）窄谱抗菌素;【体内过程】;【抗菌作用】;【临床应用】;【不良反应】;皮试注意事项：;过敏性休克抢救措施;赫氏反应

用青霉素治疗梅毒或钩端螺旋体等感染时，出现症状加剧的现象

表现：寒战、发热、咽痛、头痛、心动过速等机理：（1）螺旋体抗原与抗体发生免疫反应

（2）短时间内被杀灭的大量螺旋体裂解释放内毒素预防：初次小剂量给药

其他

局部刺激、高血钾、高血钠等;（二）广谱青霉素类;（三）抗绿脓杆菌广谱青霉素类

药物：羧苄西林 （Carbenicillin）、替卡西林（ticarcillin）、磺苄西林（sulbenicillin）、以及阿洛西林（azlocillin）和美洛西林（mezlocillin）等酰脲类青霉素。;（四）抗G-菌的青霉素;小 结

各种青霉素类对胃酸和青霉素酶的稳定性;二、头孢菌素类抗生素;常用头孢菌素的分类;（一）体内过程

吸收：一般口服吸收差，需注射给药

但某些头孢菌素如：头孢氨苄可口服

分布：第三代、四代头孢菌素穿透力强，分布广， 可透过血脑屏障

排泄：主要经肾脏排泄

注意：头孢哌酮、头孢克肟主要经胆汁排泄;（二）抗菌作用

抗菌谱：

G+菌包括耐青霉素金葡菌

G-杆菌

厌氧菌

绿脓杆菌

对β-内酰胺酶稳定;作用原理：与青霉素类抗生素相同;（三）临床应用;（四）不良反应;发展趋势：

广谱、高效、长效、可口服，对耐药菌敏感;各代头孢菌素的特点小结;三其他β-内酰胺类抗生素;（一）头霉素类;（二）碳青霉烯类;（三）氧头孢烯类;（五）β-内酰胺酶抑制剂;小 结（一）;小 结（二）;交叉过敏反应;对磺胺药过敏，那么其他的磺胺类药也不能使用。此外还有二甲双胍片、甲苯磺丁脲片、氯磺丙脲片等磺酰脲类口服降血糖药。磺胺类药物含有一个化学基团——对氨基苯磺??胺，以上药物也含有对氨基苯磺酰胺基团，所以会发生药物交叉过敏。

对青霉素过敏，就不要再用阿莫西林胶囊等药物。此外头孢类药物在化学结构上有与青霉素类药相似之处，所以也可能会发生药物交叉过敏。;常见的药物交叉过敏