俯卧位通气时PEEP的设置PPT课件.pptxVIP

俯卧位通气时PEEP的设置汇报人：xxx2024-01-26

目录引言PEEP基本原理与作用俯卧位通气时PEEP设置方法PEEP设置影响因素分析并发症预防与处理措施总结与展望

引言01

减少呼吸机相关性肺损伤合理的PEEP设置有助于减少呼吸机相关性肺损伤，改善患者预后。改善氧合和通气俯卧位通气是一种通过改变患者体位来改善氧合和通气的方法，特别适用于重症患者。目的和背景

01俯卧位通气的定义俯卧位通气是指将患者从仰卧位转变为俯卧位进行机械通气的方法。02俯卧位通气的原理通过改变患者体位，使得背部和侧卧部位的肺泡得到更好的通气，从而改善氧合和通气。03俯卧位通气的适应症适用于重症患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。俯卧位通气简介

PEEP基本原理与作用02

PEEP（PositiveEnd-ExpiratoryPressure，呼气末正压）是一种在机械通气过程中，于呼气末对气道施加的正压。PEEP通过在呼气末维持一定的气道压力，防止肺泡萎陷，增加功能残气量，改善通气/血流比例失调，提高氧合指数。定义作用机制PEEP定义及作用机制

01适应症02急性呼吸窘迫综合征（ARDS）03慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期适应症与禁忌症

01重症哮喘02心源性肺水肿胸廓畸形或胸部手术后适应症与禁忌症02

未经引流的气胸或纵隔气肿禁忌症大咯血适应症与禁忌症

0102严重的肺大泡低血容量休克未纠正前适应症与禁忌症

0102临床意义PEEP是机械通气中的重要手段，对于改善氧合、减轻肺水肿、促进肺泡复张等具有重要意义。改善氧合通过增加功能残气量和改善通气/血流比例失调，提高动脉血氧分压（PaO2）。减轻肺水肿通过增加肺泡内压力，减少肺泡毛细血管渗出，从而减轻肺水肿。促进肺泡复张对于萎陷的肺泡，PEEP有助于其重新开放，改善肺顺应性。降低呼吸机相关性肺损伤…适当应用PEEP可以减少呼吸机对肺的过度牵拉和压缩，降低VILI的发生率。030405临床意义及应用价值

俯卧位通气时PEEP设置方法03

评估患者病情01了解患者的病史、诊断、呼吸功能状况等，以确定是否适合进行俯卧位通气。02评估患者体位确保患者处于合适的俯卧位，以减少通气过程中的不适和并发症。03准备患者向患者解释治疗目的、过程和可能的不适感，取得患者的配合。患者评估与准备

根据患者情况和治疗需求，选择具有PEEP功能的呼吸机。选择合适的呼吸机设置呼吸参数设置PEEP水平根据患者的年龄、体重、病情等，设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。根据患者的病情和氧合情况，设置合适的PEEP水平，一般从较低水平开始，逐渐调整至最佳水平。030201设备选择与参数设置

监测与记录持续监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，记录治疗过程中的参数变化和患者反应。调整PEEP水平根据患者的氧合情况和病情变化，适时调整PEEP水平，以达到最佳治疗效果。启动呼吸机按照呼吸机操作指南启动呼吸机，并观察患者的呼吸情况和氧合状况。连接呼吸机将呼吸机与患者连接，确保连接紧密，避免漏气。调整患者体位将患者调整至合适的俯卧位，确保呼吸道通畅。操作步骤及注意事项

PEEP设置影响因素分析04

气道阻力气道阻力增加时，需要更高的PEEP来克服阻力，保证肺泡通气。胸壁顺应性胸壁顺应性降低时，需要更高的PEEP来维持肺泡开放。呼吸肌力量呼吸肌力量减弱时，需要更高的PEEP来辅助呼吸肌完成通气。呼吸力学因素

肺泡萎陷时，需要更高的PEEP来重新开放肺泡，改善氧合。肺泡萎陷肺部炎症时，需要更高的PEEP来防止炎症渗出物对肺泡的压迫，保证肺泡通气。肺部炎症肺水肿时，需要更高的PEEP来防止水肿液对肺泡的压迫，改善氧合。肺水肿肺部病变情况

其他相关因素体位改变俯卧位通气时，体位改变会影响胸壁顺应性和气道阻力，从而影响PEEP的设置。镇静剂和肌松剂的使用使用镇静剂和肌松剂会降低呼吸肌力量和气道阻力，从而影响PEEP的设置。机械通气模式不同的机械通气模式对PEEP的需求不同，如压力控制通气（PCV）和容量控制通气（VCV）对PEEP的需求就有所不同。

并发症预防与处理措施05

由于气道压力过高或潮气量过大导致，表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等。气压伤长时间吸入高浓度氧导致，表现为咳嗽、胸闷、胸痛等。氧中毒由于呼吸机管道污染、误吸等因素导致，表现为发热、咳嗽、咳痰等。呼吸机相关性肺炎常见并发症类型及原因

加强呼吸道管理定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少误吸风险。合理设置PEEP根据患者的具体情况和病情，选择合适的PEEP水平，避免过高的气道压力和潮气量。严格无菌操作在进行呼吸机治疗时，严格遵守无菌操作原则，减少呼吸机管道污染的可能性。预防措施建议

03呼吸机相关性肺炎处理加强抗感染治疗，根据病