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对比剂使用知情指南

近年来采用对比剂进行CT和MRI增强扫描的数量快速增加，对比剂引发的不良反应

时有发生，国内影像界同行对对比剂的临床应用给予了高度重视，并制定了对比剂使用指

南。

第一部分碘对比剂使用

增强CT检查需要经静脉注射碘对比剂，目的是为了提高诊断准确性。本科室使用的

是非离子型碘对比剂，通常情况下是安全的，但少数患者由于特异体质或各种事先不能预

知的原因，可能导致不良反应。

一、使用碘对比剂禁忌证及需要慎用的情况

（一）禁忌证

1.既往在应用碘对比剂中出现中重度不良反应；

2.甲状腺功能亢进尚未治愈者；

3.其他不适于进行增强检查的情况。

（二）需要慎重使用碘对比剂的情况

1.既往应用碘对比剂出现轻度不良反应；

2.需要医学治疗的过敏性疾病，尤其对一种或多种过敏原产生重大过敏反应；

3.不稳定性哮喘；

4.肾功能不全；

5.严重心血管疾病（心功能不全等）。

（三）服用二甲双胍的患者，需在使用碘对比剂前48小时（急诊患者从给予对比剂

开始后）停用二甲双胍，碘对比剂使用后至少48小时且肾功能与注射对比剂前无变化才

能重新开始服用二甲双胍。（请在临床医生指导下进行）

如您存在上述情况，请务必告知CT室医务人员。

二、使用碘对比剂可能出现的不良反应，包括（但不限于）

（一）急性不良反应：注射对比剂1小时内出现的不良反应。包括：

1.轻度不良反应：轻度荨麻疹、瘙痒、红斑、恶心/轻度呕吐、全身发热、寒战、可

自行缓解的血管迷走神经反应（低血压和心动过缓）等。这些不良反应通常可自行恢复，

一般不需治疗。

2.中度不良反应：明显荨麻疹、轻度支气管痉挛、面部/喉头水肿、严重呕吐、血管

迷走神经反应（低血压和心动过缓）等。

轻、中度不良反应的发生率为每100人中约3人。

3.重度不良反应：低血压性休克、呼吸停止、心跳骤停、心律失常、惊厥等。此类不

良反应须进行急救处理。此类不良反应的发生率为每2500~2.5万人中有1人。根据病情、

体质不同，出现死亡的比例为每17万人中有1人。

（二）迟发性不良反应：注射对比剂1小时至1周内出现的不良反应。如皮疹、恶

心、呕吐、头痛、肌肉疼痛、发热等。

（三）肾功能损害：多为一过性，极少数患者，特别是肾功能不全者，可能会造成永

久性肾功能损害。

（四）现代医疗手段尚难预知以及产品说明书中列出的其他发生率极低的不良反应。

如您有需要，可向医务人员索取产品说明书。

三、使用碘对比剂时应用高压注射器可能出现的情况

（一）注射部位可能出现碘对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃

烂、坏死等；

（二）注射针头脱落、局部血管破裂。严重不良反应多发生在注射对比剂后20分钟

内，请您在注射对比剂后在CT室观察30分钟后再离开，期间出现上述不良反应，请及时

告知医护人员，医护人员将采取相应措施进行治疗。如果您在院外出现不良反应，请迅速

前往附近医院诊治。

四、碘过敏试验

根据《中国药典临床用药须知》2005年及之后的版本，不推荐进行碘对比剂过敏试

验，除非产品说明书注明特别要求。

五、急诊检查

在不立刻进行检查就会对患者造成危害的紧急情况下，可不进行血清肌酐检查

第二部分钆对比剂的使用

增强MR检查需要经静脉注射钆对比剂，目的是提高诊断准确性，通常情况下是安全

的，但极少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，可能导致不良反应。

一、使用钆对比剂禁忌证及需要慎用的情况

（一）禁忌证

1.既往应用钆对比剂出现中重度不良反应;

2.急性肾功能不全、终末期肾功能不全或在透析中；

3.对比剂说明书中规定禁用的其他情况。

（二）需要慎重使用钆对比剂的情况

1.既往应用钆对比剂出现轻度不良反应；

2.需要医学治疗的过敏性疾病，尤其是对一种或多种过敏原产生重大过敏反应；

3.不稳定性哮喘。

如您存在上述情况，请务必告知MR室医务人员。

二、使用钆对比剂可能出现的不良反应，包括（但不限于）：

（一）急性不良反应：注射对比剂1小时内出现的不良反应。包括：