儿童过敏性鼻炎阶梯治疗中国专家共识解读(1)(1)PPT课件.pptxVIP

$number{01}儿童过敏性鼻炎阶梯治疗中国专家共识解读2024-01-24汇报人：xxx

目录引言儿童过敏性鼻炎的诊断儿童过敏性鼻炎的阶梯治疗药物治疗详解免疫治疗的原理与实践手术治疗的适应症与术式选择儿童过敏性鼻炎的预防与护理

01引言

促进儿童过敏性鼻炎的阶梯治疗在中国临床实践中的应用提高对儿童过敏性鼻炎的认识和重视程度规范儿童过敏性鼻炎的诊断和治疗流程目的和背景

过敏性鼻炎的定义和流行病学特征010203过敏性鼻炎概述过敏性鼻炎对儿童生活质量的影响和危害过敏性鼻炎的病理生理机制和临床表现

02儿童过敏性鼻炎的诊断

123诊断标准过敏原检测皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测至少一种过敏原阳性。典型的过敏症状如鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等，症状可因季节变化或接触过敏原而加重。体征鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。

临床表痒、流泪、眼红和灼热感等。咳嗽、喘息、胸闷等。鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等。如头痛、耳闷、听力下降等。鼻部症状眼部症状其他症状呼吸道症状

血清特异性IgE检测通过检测血清中针对过敏原的特异性IgE抗体来辅助诊断。皮肤点刺试验使用标准化过敏原试剂进行皮肤点刺，观察皮肤反应。鼻分泌物涂片检查取鼻分泌物进行涂片检查，观察嗜酸性粒细胞等炎症细胞的数量和形态。鼻内镜检查使用鼻内镜观察鼻腔内部情况，评估鼻黏膜状态。辅助检查

03儿童过敏性鼻炎的阶梯治疗

鼻腔冲洗避免接触过敏原药物治疗第一阶梯：避免接触过敏原及药物治疗使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的过敏原和炎症介质，减轻症状。尽量避免儿童接触已知的过敏原，如尘螨、花粉、动物皮屑等。保持室内清洁，定期清洗床上用品和窗帘，避免使用地毯和软垫家具。根据症状严重程度，选择适当的药物治疗。轻度过敏性鼻炎可使用鼻喷激素或口服抗组胺药物；中重度过敏性鼻炎可能需要使用鼻喷激素联合口服抗组胺药物，或者加用白三烯受体拮抗剂等药物。

第二阶梯：免疫治疗皮下免疫治疗通过注射过敏原提取物，逐渐增加患者对过敏原的耐受性，减少症状发作。适用于明确过敏原且难以避免的儿童。舌下免疫治疗将过敏原提取物置于舌下含服，通过口腔黏膜吸收，达到免疫治疗的目的。适用于对多种过敏原过敏的儿童。免疫调节剂如益生菌、维生素D等，可调节免疫系统功能，减轻过敏性鼻炎症状。适用于合并其他过敏性疾病的儿童。

腺样体切除术对于合并腺样体肥大的儿童，可考虑腺样体切除术。通过切除肥大的腺样体组织，改善鼻腔通气和引流，减轻症状。鼻内镜手术对于药物治疗无效且严重影响生活质量的儿童，可考虑鼻内镜手术治疗。通过切除部分下鼻甲或中鼻甲，改善鼻腔通气和引流，减轻症状。其他手术如鼻中隔偏曲矫正术、鼻窦开放术等，可根据具体情况选择适当的手术方式。第三阶梯：手术治疗

04药物治疗详解

通过阻断组胺受体，减少组胺引起的血管扩张、通透性增加等炎症反应，从而缓解过敏性鼻炎的症状。作用机制第一代抗组胺药物如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等；第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等。常用药物第一代抗组胺药物具有较明显的中枢抑制作用，易引起嗜睡等不良反应，建议儿童使用第二代抗组胺药物。注意事项抗组胺药物

通过抑制炎症反应和免疫应答，减轻鼻黏膜水肿和充血，缓解鼻塞、流涕等症状。作用机制常用药物注意事项如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。鼻用糖皮质激素需严格遵医嘱使用，长期使用可能导致鼻黏膜干燥、出血等不良反应。030201鼻用糖皮质激素

作用机制01通过阻断白三烯受体，减少白三烯引起的炎症反应，从而缓解过敏性鼻炎的症状。常用药物02如孟鲁司特钠等。注意事项03白三烯受体拮抗剂一般耐受性良好，但少数患者可能出现头痛、恶心等不良反应。在使用前应咨询医生意见，并告知医生自身的身体情况、药物过敏史等相关信息。白三烯受体拮抗剂

05免疫治疗的原理与实践

过敏性鼻炎与免疫系统失调过敏性鼻炎是一种由免疫系统异常反应引起的疾病，免疫治疗通过调节免疫系统功能，减少过敏原引起的炎症反应。免疫耐受的诱导免疫治疗通过逐步暴露患者于过敏原，增加患者对过敏原的耐受性，从而减轻或消除过敏症状。免疫治疗的原理

123通过皮下注射逐渐增量的过敏原提取物，使患者逐渐产生免疫耐受，适用于多种过敏原引起的过敏性鼻炎。皮下免疫治疗将过敏原提取物置于舌下，通过口腔黏膜吸收，引发免疫反应，适用于对尘螨等过敏原过敏的患者。舌下免疫治疗针对复杂或严重的过敏性鼻炎病例，可采用免疫治疗与其他治疗手段（如药物治疗、手术治疗等）相结合的综合治疗方案。联合治疗免疫治疗的实践

免疫治疗适用于特定过敏原引起的过敏性鼻炎患者，对于某些禁忌症患者（如严重心血管疾病、免疫缺陷等）应谨慎使用。适应症与禁忌症免疫治疗需要在专业医生指导下进行，治疗过程中需密切监测患者反应，确保治疗安全有效。治疗过