机械通气的基本原理和基础知识PPT课件.pptxVIP

机械通气的基本原理和基础知识汇报人：xxx2024-01-30机械通气概述呼吸生理学基础机械通气设备简介机械通气模式与参数设置机械通气并发症及预防措施机械通气撤离与康复管理CATALOGUE目录01机械通气概述定义与目的定义机械通气是一种通过机械装置来控制和辅助患者呼吸的治疗方法。目的机械通气的主要目的是改善患者的气体交换，维持适当的氧气水平和二氧化碳排出，以及减轻呼吸肌的负担。适应症与禁忌症适应症机械通气适用于多种临床情况，如呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病加重期、严重哮喘等。禁忌症机械通气并非适用于所有患者，如气胸、纵隔气肿、严重肺出血等疾病应视为机械通气的禁忌症。发展历程及现状发展历程机械通气技术自20世纪初开始发展，经历了从简单负压通气到现代复杂的多模式通气技术的演变。现状目前，机械通气技术已经非常成熟，广泛应用于临床各个领域。随着医疗技术的不断进步，机械通气设备的性能和精度也在不断提高，为患者提供了更加安全、有效的治疗选择。02呼吸生理学基础呼吸系统与功能肺是呼吸系统的主要器官，位于胸腔内，左右各一，主要功能是进行气体交换。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，主要功能是传导气体，并对吸入的空气进行加温、加湿、过滤和清洁。胸廓与呼吸肌胸廓由胸椎、肋骨和胸骨组成，呼吸肌包括膈肌和肋间肌，主要功能是参与呼吸运动，改变胸腔容积。肺通气与换气原理肺通气01指外界空气与肺泡之间的气体交换过程，主要依赖于呼吸运动引起的胸腔容积变化。肺换气02指肺泡与血液之间的气体交换过程，主要依赖于气体的扩散作用。通气/血流比例03指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，是评价肺换气功能的重要指标。呼吸调节机制化学感受性调节呼吸中枢动脉血或脑脊液中的O2、CO2和H+浓度变化可刺激化学感受器，反射性地调节呼吸运动。位于延髓和脑桥交界处，是调节呼吸运动的基本中枢，可产生节律性的呼吸运动。ABCD肺牵张反射其他调节机制肺扩张或肺萎陷时，可反射性地引起吸气抑制或吸气兴奋，以调节呼吸频率和深度。如体液调节、神经调节等，也在一定程度上参与呼吸运动的调节。03机械通气设备简介呼吸机类型及特点定容型呼吸机定压型呼吸机定时型呼吸机智能型呼吸机提供恒定的潮气量，适用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。提供恒定的气道压力，潮气量随肺顺应性和气道阻力的变化而变化。按照预设的呼吸频率和吸呼比进行通气，分为容量控制和时间控制两种模式。具备自动调节功能，可根据患者的呼吸状况和生理需求调整通气参数。人工气道种类与选择口咽通气道气管插管适用于短期或紧急情况下的通气，操作简便，但易移位和脱落。建立人工气道的有效方法，适用于各种情况下的机械通气，但操作复杂，有创。鼻咽通气道气管切开适用于需要长期机械通气的患者，便于护理和吸痰，但创伤较大，易感染。适用于较长时间通气，刺激性较小，但不适用于鼻腔阻塞或凝血功能障碍患者。辅助设备及耗材湿化器雾化器用于对吸入气体进行加温和湿化，保持呼吸道黏膜的湿润和正常功能。将药物雾化成微小颗粒，随吸入气体进入呼吸道，达到治疗目的。呼吸机管路呼吸阀和面罩连接呼吸机和人工气道的管道系统，需定期更换和消毒。用于辅助或控制通气，面罩适用于无创通气，呼吸阀可帮助患者呼气。04机械通气模式与参数设置常用通气模式介绍0102030405控制通气（CV）辅助通气（AV）辅助/控制通气（A/C…压力支持通气（PSV）同步间歇指令通气（SI…呼吸机完全控制患者的呼吸频率、潮气量和吸呼比。患者触发呼吸机送气，呼吸机提供预设的潮气量。结合AV和CV，保证患者的最低呼吸频率。患者触发呼吸机，呼吸机提供一定压力支持患者的自主呼吸。呼吸机按预设频率给予指令通气，其余时间患者自主呼吸。参数设置原则与方法潮气量（VT）设置根据患者的体重、病情和肺部顺应性调整，避免过大或过小。呼吸频率（RR）设置根据患者的自主呼吸频率和病情调整，保持适当的通气量。吸呼比（IE）设置：根据患者病情和肺部顺应性调整，通常设置为1:2或1:1.5。压力参数设置包括峰压、平台压和呼气末正压（PEEP），需根据患者病情和监测结果调整。患者监测与调整策略监测患者生命体征监测呼吸力学指标包括心率、血压、体温和血氧饱和度等。包括气道压力、肺顺应性和内源性呼气末正压（PEEPi）等。监测血气分析结果及时调整通气模式根据动脉血气分析结果调整通气参数。根据患者病情和监测结果，及时调整通气模式和参数。05机械通气并发症及预防措施常见并发症类型及危害容量伤过度通气引起的肺损伤，可能导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。气压伤包括气胸、纵隔气肿等，可能导致呼吸功能不全、低氧血症等严重后果。呼吸机依赖长期机械通气可能导致患者对呼吸机产生依赖，撤机困难。感染机械通气相关性肺炎（VAP）等感染风险增加，影响患者预后。预防