含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南.pptx

含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南（2021版）YourHealthIsOurPriority护理标准标准解读践行标准学习标准中华护理学会内科专业委员会主讲：Alva时间：2023

含碘对比剂可提高组织影像对比度，常被用于CT增强检查、血管造影等。但由于含碘对比剂具有高渗透压、高浓度和高黏稠度等理化特性，一旦发生静脉外渗，对患者的伤害较大，且常规的静脉外渗处理方法疗效较差。研究显示，实施有效的含碘对比剂静脉外渗管理，有助于减少含碘对比剂静脉外渗的发生率并降低含碘对比剂静脉外渗带来的损伤。我国放射护理发展较晚，目前尚无含碘对比剂静脉外渗护理管理指南，该领域的实践主要基于临床经验总结，在干预方法上存在一定的分歧。由于缺乏随机对照研究，临床护理人员缺乏循证依据指导。因此，中华护理学会内科专业委员会基于目前国内外发布的最佳证据制订了该指南，旨在为放射及临床医护人员提供含碘对比剂静脉外渗预防和处理的实践依据，保证患者安全。含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南（2021版）WEGIVETHEBESTSERVICE

目录CONTENT0102含碘对比剂静脉外渗的风险因素03含碘对比剂静脉外渗的预防方法04含碘对比剂静脉外渗的处理原则含碘对比剂静脉外渗的质量改进05小结

含碘对比剂静脉外渗的风险因素-01-YourHealthIsOurPriority护理标准标准解读践行标准学习标准中华护理学会内科专业委员会

01含碘对比剂静脉外渗发生的高危人群包括婴幼儿、老年人、不能进行有效沟通配合者、血管情况不佳者。02皮下组织萎缩、动脉供血不足、静脉易受损或已受损、淋巴回流障碍的受检者发生含碘对比剂外渗的风险高，且会造成更严重的后果。03含碘对比剂的渗透压、黏稠度、使用温度均可能影响外渗发生的频率和严重程度。高渗、高黏稠度含碘对比剂的应用会增加外渗风险。04使用高压注射器快速静脉注射含碘对比剂，会增加静脉外渗的风险。含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南（2021版）WEGIVETHEBESTSERVICE05注射速度快会导致含碘对比剂静脉外渗风险增加。

06注射前评估不充分、穿刺部位选择不当，会增加含碘对比剂静脉外渗的风险。07使用钢针注射含碘对比剂会增加静脉外渗的风险。08使用留置时间24h的静脉留置针注射含碘对比剂会增加静脉外渗的风险。09含碘对比剂注射速度与留置针型号不匹配会增加静脉外渗的风险。含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南（2021版）WEGIVETHEBESTSERVICE10注射人员未经过系统培训和考核，可能造成操作不当，从而增加含碘对比剂静脉外渗的风险。

含碘对比剂静脉外渗的预防方法-02-YourHealthIsOurPriority护理标准标准解读践行标准学习标准中华护理学会内科专业委员会

01静脉穿刺前应根据含碘对比剂浓度及注射速度对受检者病情、穿刺侧肢体、穿刺部位及血管进行全面评估。02对含碘对比剂外渗高危人群和有高风险因素的受检者予以醒目标识。03注射部位推荐选择前臂、肘部，尽量避免在手、腕、足和脚踝处穿刺。04外周静脉穿刺推荐选择肘窝处粗、直且弹性好的静脉，包括肘正中静脉、头静脉和贵要静脉，不推荐使用肱静脉。含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南（2021版）WEGIVETHEBESTSERVICE1.血管评估和选择

04不能使用普通PICC、CVC、输液港注射含碘对比剂，应使用与流速相匹配的耐高压型PICC、CVC、输液港进行注射。03谨慎使用留置时间24h的静脉留置针，推荐在注射含碘对比剂前重新穿刺置管。id:461063701对于穿刺困难患者，推荐使用血管可视化工具提高穿刺成功率。02使用留置针进行含碘对比剂注射时，尽可能选择大管径的留置针。含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南（2021版）WEGIVETHEBESTSERVICE2.血管通路的选择和工具的使用

含碘对比剂注射前抽回血并用0.9%的氯化钠注射液以高压注射相同速率进行预推，以确认静脉血管通路的安全性。护士应及时与技术人员沟通，根据受检者的年龄、体重指数、检查部位、导管管径及含碘对比剂种类设定最佳推注时间和速度。0201含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南（2021版）WEGIVETHEBESTSERVICE3.注射器注意事项

使用对讲机、视频系统等观察受检者情况，以监测是否发生含碘对比剂外渗。01可使用血管外渗报警装置辅助监测外渗的发生情况。02含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南（2021版）WEGIVETHEBESTSERVICE4.外渗监测

1）受检者检查结束后留院观察30min，确定无不良反应后拔针。2）拔针后指导受检者正确按压穿刺部位，确认没