人工股骨头置换术护理查房 .pdfVIP

人工股骨头置换术的围手术期护理

主要内容：

一、病情介绍：

患者XXX，女，84岁，已婚，以“跌倒致髋部疼痛，活动障碍1天”为主诉于2011

年7月18日11:50入院。缘于入院前一天，患者不慎跌倒致做髋部疼痛、畸形、活动障

碍。无肢体麻木，无头晕、头痛、昏迷，无胸闷、呼吸困难，无腹胀腹痛，无大小便失禁。

急诊于我院，x线片示“左股骨颈骨折”，门诊拟“左股骨颈骨折”收住入院。发病的体重

无明显下降，精神尚可，饮食正常，大小便正常。

完成各项术前检查无禁忌征于2011年7月21日在全麻+腰硬联合麻醉下行“左人工

股骨头置换术”，于13：00返回病房，神智清楚，伤口无渗血，伤口橡胶管引流夹闭，引

流液呈红色，留置导尿通畅，持续镇痛泵镇痛。给予安赛玛平喘及美士灵等抗感染常规治

疗，骨肽、松梅乐等常规促进骨生长药物，控制血糖、血压的药物，控制冠心病的药物，

病情控制良好。现给予二级护理低盐糖尿病膳食。专科检查示脊柱侧弯畸形，各棘盘及棘

突常无明显压痛及叩击痛，左下肢屈曲外旋畸形，做髋部稍肿胀，左腹股沟中点下方压痛

明显，左下肢活动障碍，较对侧缩短约1cm左足背动脉搏动正常左下肢皮肤感觉无明显减

退，双上肢及右下肢检查未见异常。

二、护理诊断和护理措施：

1、疼痛：与手术创伤有关

（1）药物镇痛：按医嘱给予镇痛药特耐以及镇痛泵，并注意观察药物效果及有关不良

反应发生。

（2）物理方法止痛：可用太高患肢减轻伤肢，起到减轻疼痛的作用。

（3）心理护理：告知家属多与病人说说话，听听音乐，分散注意力

2、有生命征改变的可能：

心电监护以及吸氧3L/min，持续监测生命征T、P、R、BP、SpO2等并记录，术后

每小时测量1次。

3、肢体活动障碍：与手术有关

（1）生活护理：保持床单位整洁，协助大小便，帮助患者取舒适卧位，协助翻身，按

摩关节和隆突部位，做好患者个人卫生：勤更衣。

（2）安全护理：保护性床栏，走道设扶手，地面平整干燥，呼叫器和经常使用的物

品放在伸手可及处等

（3）心理护理：提供信息，关心病人。

4、恐惧焦虑：与缺乏本病的相关知识及疼痛和病情进展有关。

与患者建立互相信赖的护患关系，做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，

允许家属陪护以给予亲情支持。

收集患者的相关信息，观察患者的情绪反应，了解患者对疾病的恐惧程度，给予患者

同情、理解和关心，积极地影响患者的心理活动。

5、知识缺乏：缺乏对相关手术的方式等不了解和高血压、糖尿病自我保健知识。

向患者和家属讲解有关疾病的理论知识、手术和药物治疗大致过程，使其了解疾病的

预后，稳定患者情绪，勇敢面对现实，主动配合治疗和护理。

6、潜在并发症：

【压疮】

鼓励病人早期床上活动（患肢关节制动），可借助骨科专用床上拉手，抬高躯体，避免

皮肤压疮。每2～3小时翻身1次。必要时使用气垫床，以减轻局部压迫，用气圈或棉垫

使骨突处悬空，并于翻身时按摩骨突部位。保持床单位清洁、整齐、无皱褶；保持皮肤干

燥。

【感染】

（1）采取合适的体位：病情允许时应采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和防止伤口渗

液积聚而发生感染；平卧时引流管的远端不可高于伤口平面，以防止引流液逆流而引起感

染。

（2）加强皮肤护理：每日清洁、消毒腹壁引流管口周围皮肤，并覆盖无菌纱布，保持

局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应。

（3）加强引流管的护理：定期更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。

（4）保持引流通畅：避免引流管扭曲、受压和滑脱，以免引流不畅，而致伤口内感染。

（5）预防性应用抗生素：

【下肢深静脉血栓】

鼓励患者远端关节自主活动，指导向心性按摩下肢肌肉，促进血液循环，防止下肢深

静脉血栓形成。

【泌尿系统感染】

指导持续导尿的病人定时夹闭导尿管，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，定时消毒

尿道口，鼓励患者多饮水，以增加尿量，预防泌尿系统感染。

【便秘】

指导病人多饮水，按摩腹部，增加肠蠕动，多吃水果和粗纤维食物，预防便秘。

【高血压危象】

（1）定期检测血压一旦发现血压急剧升高，头痛，立即通知医生积极做出