老年人跌倒风险综合管理专家共识2022.pptx

老年人跌倒风险综合管理专家共识汇报人:CC汇报时间:2023

老年人跌倒并不是一种意外，而是潜在危险，超过95％的髋部骨折由跌倒诱发，每年有1．72亿人凶跌致残、68．4万人因跌致死，跌倒已成为老年人伤害死亡的首要原因[1-4]。针对老年人跌倒危险因素的预防和干预策略是当前降低跌倒发生率、减轻跌倒伤害和保障老年人生命安全的必须手段[5]。中国老年医学学会医疗照护分会牵头，组织相关领域专家对国内外跌倒研究证据进行整理总结，综合专家意见，就跌倒风险综合管理，从风险评估、跌倒干预及预警防护3方面达成以下共识。

01风险评估02跌倒干预03预警防护04总结CONTENT目录

Part01风险评估

前瞻性识别老年人跌倒风险因素是有效实施跌倒预防和干预措施的前提，因此选择信效度、灵敏度及特异度高的风险评估工具极为重要。根据评估目的不同，跌倒风险评估可分为以下4类：综合评估、心理评估、躯体功能评估及环境评估。风险评估综合评估心理评估躯体功能评估环境评估

1．1综合评估综合评估常用于跌倒风险的快速D命查，通过评估生物学、行为、环境及经济社会危险因素，对老年人跌倒风险进行快速判定[6]。常用的跌倒风险综合评估工具有Morse跌倒风险评估量表(morsefallscale，MFS)、托马斯跌倒风险评估工具(st．thonmsriskassessnlenttoolinfallingelderlvinpafients，STRATIFY)及老年人跌倒风险评估量表(self-ratedfallriskquestionnaire，FRQ)等”[7]。不同评估工具评估内容及应用场景存在差异，如MFS主要从跌倒史、疾病诊断、辅助器具、静脉输液、步态及精神状态方面综合判定住院患者的跌倒风险；而FRQ包含跌倒史、跌倒心理、用药等12个条目，常用于社区老年人的跌倒风险自评[8]。

1．2心理评估跌倒风险评估应涵盖跌倒相关心理问题．以跌倒恐惧(fearoftalling，FOF)为主，FOF在我国社区老年人中发生率为41％～65％。目前FOF的评估主要有2种方法，一种是通过单条目问题：“您害怕／担心跌倒吗”评估，另一种是通过量表测量，常用量表有国际版跌倒效能量表(thefallsefficacyscale—international，FES～I)、图像版跌倒效能量表(iconographicalfallsefficacyscale，Icon—FES)、特异性活动平衡信心量表(activitiesspecificbalanceconfidencescale．ABC)，均在老年人群中表现m良好的心理测量特性[9]。

1．3躯体功能评估跌倒与老年人躯体功能状况密切相关．肌力、步态和平衡功能是躯体功能的重要方面，其测试是跌倒风险评估的重要绀成部分[5,10-11]。肌力测试主要包括上肢肌力和下肢肌力测试两方面内容，上肢肌力以握力为代表，可使用握力器测量；下肢力量可通过5次起坐测试(fivetin]esittostandtest，FTSST)评估[12]。步态和平衡功能可通过计时起立一步行测验(timedupandgotest，TUGT)、Berg平衡量表(Bergbalancescale，BBS)、Tinetfi步态和平衡量表(Tinettiperformanceorientedmobilityassessment，TPOM)测量[13-15]。

1．4环境评估跌倒发生是内、外风险因素共同作用的结果，环境是主要的外在因素。据报道30％～50％的跌倒由环境因素导致，湿滑、不平坦的路面、障碍物、楼梯、照明不均等环境因素会增加老年人跌倒风险[15-16,17]。常采用居家危险因素评价工具(honmfallhazardsassessments，HFHA)对老年人居住内外环境中的地面、照明等9个方面进行评估[18]。

采用综合评估工具对老年人进行跌倒风险筛查，初筛有风险者进行跌倒心理评估、躯体功能测试及环境评估，评估应由受过培训的人员进行。推荐：

Part02跌倒干预Synergisticallyutilizetechnicallysoundportalswithfrictionlesschains.Dramaticallycustomizeempowerednetworksratherthangoal-opportunities.

跌倒干预老年人跌倒干预主要针对风险凶素开展，以改善功能、提高意识和降低风险为干预目标，可通过疾病及用药管理、健康教育、运动训练和环境改造实现。

2．1疾病及用药管理老年人患病及用药数量与跌倒风险呈正向线性