儿科糖皮质激素的使用(2).pptxVIP

汇报人：xxx2024-01-24儿科糖皮质激素的使用

目录糖皮质激素概述儿科常见疾病与糖皮质激素治疗糖皮质激素在儿科应用原则与注意事项临床案例分析与经验分享儿科糖皮质激素使用误区及纠正方法总结与展望

01糖皮质激素概述

糖皮质激素是一类具有广泛抗炎和免疫抑制作用的甾体激素，由肾上腺皮质分泌。定义根据作用时间和生物半衰期，糖皮质激素可分为短效、中效和长效三类。分类定义与分类

生理作用参与糖、脂肪、蛋白质的代谢调节，维持机体内环境稳定；具有抗炎、抗过敏、抗休克等药理作用。机制通过基因效应和非基因效应两种方式发挥作用。基因效应是指激素与胞浆内的受体结合，形成激素-受体复合物，进而调节基因转录和蛋白质合成；非基因效应则是通过膜受体介导的快速非基因机制。生理作用及机制

儿科常见疾病治疗抗炎治疗免疫抑制治疗替代治疗临床应用范支气管哮喘、过敏性紫癜、肾病综合征等。用于各种炎症性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。用于自身免疫性疾病和器官移植后的免疫排斥反应。用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。

02儿科常见疾病与糖皮质激素治疗

支气管哮喘糖皮质激素作用机制通过抑制炎症反应和减少气道高反应性，缓解支气管哮喘症状。使用指征对于中重度支气管哮喘急性发作，可短期使用糖皮质激素以缓解症状。注意事项长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、生长迟缓等副作用，需严密监测。

03注意事项需关注激素副作用，如感染风险增加、血糖升高等，同时避免长期使用。01糖皮质激素作用机制通过抑制免疫反应和减少血管通透性，缓解过敏性紫癜的皮肤和关节症状。02使用指征对于严重过敏性紫癜或伴有肾脏受累的患者，可使用糖皮质激素治疗。过敏性紫癜

糖皮质激素作用机制通过抑制免疫反应和减少肾小球基底膜损伤，缓解肾病综合征的症状。使用指征对于原发性肾病综合征，尤其是微小病变型和轻度系膜增生型，糖皮质激素是首选治疗。注意事项需密切监测肾功能、电解质等指标，及时调整治疗方案，避免激素副作用。肾病综合征

风湿性疾病血液系统疾病神经系统疾病注意事项其他儿科疾病如幼年特发性关节炎等，糖皮质激素可用于缓解症状和控制病情。如脑炎等，糖皮质激素可减轻炎症反应和降低颅内压。如急性淋巴细胞白血病等，糖皮质激素可作为联合化疗方案的一部分。针对不同疾病，糖皮质激素的使用指征、剂量和疗程有所不同，需根据具体情况制定治疗方案。

03糖皮质激素在儿科应用原则与注意事项

用于肾上腺皮质功能不全或肾上腺危象的患儿。用于严重感染、自身免疫性疾病、过敏性疾病等的治疗。使用指征及禁忌症抗炎治疗替代治疗

免疫抑制治疗：用于器官移植后的抗排异反应、血液系统疾病的免疫治疗等。使用指征及禁忌症

禁忌症对糖皮质激素类药物过敏者禁用。严重精神病和癫痫患者禁用。使用指征及禁忌症

010204使用指征及禁忌症活动性消化性溃疡患者禁用。新近胃肠吻合术后禁用。骨折及创伤修复期禁用。单纯疱疹性角膜炎、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡患者禁用。03

根据患儿的年龄、体重、病情严重程度等因素，选择合适的糖皮质激素种类和剂量。一般遵循起始足量、逐渐减量的原则。剂量选择在治疗过程中，根据患儿的临床表现和实验室检查结果，及时调整糖皮质激素的剂量和用药方案。对于长期使用糖皮质激素的患儿，应定期评估其生长发育和骨密度等指标，以预防不良反应的发生。调整策略剂量选择与调整策略

不良反应监测：长期使用糖皮质激素可能导致多种不良反应，如库欣综合征、感染、消化道溃疡、骨质疏松等。因此，在使用过程中应密切监测患儿的临床表现和实验室检查结果，及时发现并处理不良反应。不良反应监测及预防措施

预防措施：为减少不良反应的发生，可以采取以下预防措施合理选择糖皮质激素的种类和剂量，避免不必要的用药。在使用糖皮质激素的同时，给予钙剂和维生素D等补充治疗，以预防骨质疏松的发生。不良反应监测及预防措施

0102不良反应监测及预防措施加强患儿的营养支持和抗感染治疗，以提高其抵抗力和减少感染的风险。对于需要长期使用糖皮质激素的患儿，应定期评估其生长发育和骨密度等指标，并根据评估结果调整治疗方案。

04临床案例分析与经验分享

一名5岁男孩，患有严重哮喘，经过吸入性糖皮质激素治疗，症状得到显著改善，生活质量提高。案例一案例二案例三一名8岁女孩，患有肾病综合征，通过口服糖皮质激素治疗，尿蛋白转阴，肾功能恢复正常。一名2岁男孩，患有急性淋巴细胞白血病，经过静脉注射糖皮质激素联合化疗，病情得到缓解。030201成功案例介绍

一名6岁女孩，患有类风湿性关节炎，长期使用糖皮质激素导致骨质疏松和骨折。案例一一名4岁男孩，患有过敏性紫癜，因家长自行减量使用糖皮质激素，导致病情反复。案例二一名7岁男孩，患有支气管哮喘，长期吸入高剂量糖皮质激素，引发肺部感染和肺功能下降。案例三失败案例剖析