肺栓塞病人的护理查房PPT课件.pptxVIP

肺栓塞病人的护理查房$number{01}汇报人：xxx2024-01-29目录肺栓塞概述肺栓塞病人评估护理措施与实施并发症预防与处理营养支持与饮食调整家属参与及健康教育01肺栓塞概述定义与发病原因定义肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支的病理过程，通常是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。发病原因肺栓塞的栓子大多来源于下肢深静脉血栓形成，也可来源于盆腔静脉、肾静脉、上肢静脉和右心腔，少数来源于左心房和左心室。根据栓子性质可分为血栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。临床表现及分型临床表现肺栓塞的临床表现多种多样，缺乏特异性。常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、心悸等。严重者可出现休克、晕厥甚至猝死。分型根据病程长短可分为急性肺栓塞和慢性肺栓塞；根据栓塞部位可分为中央型肺栓塞和周围型肺栓塞；根据病情严重程度可分为高危肺栓塞和中低危肺栓塞。诊断方法和标准诊断方法诊断标准肺栓塞的诊断需要结合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。常用的检查方法包括心电图、超声心动图、D-二聚体检测、CT肺动脉造影等。目前国际上通用的肺栓塞诊断标准是欧洲心脏病学会（ESC）制定的肺栓塞诊断指南。该指南强调了临床可能性评估、危险分层和诊断策略的选择。根据指南，肺栓塞的诊断需要满足以下条件：存在肺栓塞的临床表现；心电图和超声心动图检查支持肺栓塞的诊断；D-二聚体检测阳性；CT肺动脉造影显示肺动脉内充盈缺损或完全闭塞。02肺栓塞病人评估生命体征监测肺栓塞患者可能出现发热，需定时测量体温，观察热型及伴随症状。体温观察脉搏速率、节律和强弱，注意有无心律失常。脉搏观察呼吸频率、深度和节律，注意有无呼吸困难、呼吸急促或呼吸过缓。呼吸呼吸系统评估呼吸道通畅情况评估患者是否有咳嗽、咳痰、喘息等症状，观察痰液性状和量。1呼吸音听诊肺部呼吸音，注意有无异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。23氧合情况通过动脉血气分析了解患者的氧合状况，观察是否有低氧血症。循环系统评估心率与心律观察心率和心律是否规整，有无心动过速或过缓。外周循环情况观察皮肤颜色、温度、湿度及毛细血管充盈时间，了解外周循环状况。心脏杂音听诊心脏各瓣膜区，注意有无心脏杂音及其性质。心理社会因素评估010203情绪状态社会支持生活习惯了解患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，评估其对疾病的影响。了解患者的家庭、社会支持情况，评估其对疾病应对能力的影响。了解患者的生活习惯，如吸烟、饮酒等，评估其对疾病预后的影响。03护理措施与实施保持呼吸道通畅气道湿化体位引流定时吸痰根据病人情况，定时进行吸痰操作，保持呼吸道通畅，防止窒息。采用气道湿化措施，如使用加湿器、雾化吸入等，保持呼吸道湿润，有利于痰液排出。根据病情需要，采取合适的体位引流方法，如头低脚高、侧卧位等，促进痰液排出。氧疗及呼吸机使用氧疗血气分析给予病人合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，根据病情调整氧流量和浓度。定期进行血气分析，了解病人氧合情况和酸碱平衡状态，及时调整氧疗和呼吸机使用方案。呼吸机使用对于严重肺栓塞病人，可能需要使用呼吸机辅助呼吸。在使用呼吸机时，要密切观察病人呼吸情况，及时调整呼吸机参数。药物治疗与观察溶栓治疗抗凝治疗观察病情变化对于符合条件的肺栓塞病人，可给予溶栓治疗。在溶栓治疗过程中，要密切观察病人出血情况和其他不良反应。给予抗凝药物，如华法林、低分子肝素等，防止血栓形成和肺栓塞复发。在抗凝治疗过程中，要定期监测凝血指标和调整药物剂量。密切观察病人病情变化，如呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现并处理并发症。心理护理与支持家属沟通与病人家属保持密切沟通，了解家属的需求和关注点，共同为病人提供心理支持和生活照顾。心理疏导针对病人可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，帮助病人树立战胜疾病的信心。健康教育向病人和家属提供有关肺栓塞的健康教育资料，帮助他们了解疾病知识、治疗方法和注意事项，提高自我护理能力。04并发症预防与处理心律失常的预防与处理严密监测持续心电监护，及时发现心律失常的迹象。抗心律失常药物应用根据心律失常的类型，合理选择抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等。病因治疗针对导致心律失常的病因进行治疗，如纠正电解质紊乱、改善心肌供血等。心电复律与除颤对于严重的心律失常，如室颤、室速等，及时进行心电复律或除颤。休克或低血压的救治补充血容量应用血管活性药物快速建立静脉通道，补充足够的血容量，以维持血压稳定。根据病情需要，使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以升高血压和改善组织灌注。纠正酸中毒去除病因积极寻找并去除导致休克或低血压的病因，如控制感染、止血等。及时纠正酸中毒，维持酸碱平衡。感染风险控制加强呼吸道管理皮肤护理严格执行无菌操作在护理过程中，严格遵守无菌操作