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狂犬病流露预防处理专家共识（2019）之公保含烟

创作

狂犬病是由狂犬病病毒属病毒感染引起的以中枢神

经系统症状为主的一种植物源性沾染病，病死率简直

100%.全球每年狂犬病死亡例数约59000例，主要发

作在亚洲和非洲，我国为狂犬病盛行国度.我国狂犬病流

露就诊人群以Ⅱ级和Ⅲ级流露为主.

标准的狂犬病流露后预防（postexposureprophylaxis，

PEP）处理可简直100%预防发病.中国疾病预防控制中心国

度免疫规划技术任务组狂犬病疫苗任务组及特邀专家，参

考WHO的2018年狂犬病疫苗立场文件及国际外相关研究

停顿，就狂犬病流露预防处理杀青专家共识.

一、PEP的处理建议流露的定义：狂犬病流露是指被狂

犬、疑似狂犬或许不能确定安康的狂犬病宿主植物咬伤、

抓伤、舔舐黏膜或许破损皮肤处，或许开放性伤口、黏膜

接触能够感染狂犬病病毒的植物唾液或许组织.罕见情况

下，器官移植和气溶胶吸入（实验室把持狂犬病病毒含量

很高的资料或进入狂犬病蝙蝠密度高的洞穴时）也可作为

流露途径而感染狂犬病病毒.标准的PEP处理可简直100%

预防发病.处理失败的病例相对罕见，主要是由于处理不及

时、不标准或病例存在免疫功用缺陷等影响免疫应答的情

况.

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PEP处理的内容包括：尽早停止伤口局部处理；尽早停止

狂犬病疫苗接种；需要时，尽早使用狂犬病主动免疫制剂.

判定流露分级后，在充沛告知流露者狂犬病危害及应当采

用的处理办法并取得知情同意后，采用相应处理办法.详见

表1.

表1狂犬病流露分级和预防处理原则

注：当判断病例存在严重免疫功用缺陷等影响疫苗免疫效

a

流露分级接触方式流露后预防处理

Ⅰ完好的皮肤接触植物及其分泌物或排泄物清洗流露部位，无需停止其他医学处理

Ⅱ契合以下情况之一：（1）无明显出血的咬伤、抓伤；（1）处理伤口；（2）接种狂犬病疫

（2）无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口接苗；（3）需要时使用狂犬病主动免疫制

触植物及其分泌物或排泄物剂a

Ⅲ契合以下情况之一：（1）穿透性的皮肤咬伤或抓伤，临（1）处理伤口；（2）使用狂犬病主动

床表现为明显出血；（2）尚未闭合的伤口或黏膜接触植免疫制剂；（3）接种狂犬病疫苗

物及其分泌物或排泄物；（3）流露于蝙蝠

果的因素时，Ⅱ级流露者也应该给予狂犬病主动免疫制剂

（一）伤口处理

伤口处理的目的是尽能够清除伤口中的狂犬病病毒和细菌.

局部伤口处理越早越好，包括对每处伤口停止完全的冲

刷、消毒以及后续的外科处理.如需要，可先给予局部麻醉

以加重清洗或消毒时的疼痛.应依据详细情况使用抗菌素.

1．伤口冲刷：

用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的活动清水

交替冲刷伤口约15min.如条件允许，建议使用国度二类

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