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医生学习收获心得体会(精品5篇)

医生学习收获心得体会篇1

循证医学就是遵循证据的医学，是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的

一门临床学科。其核心思想是：任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究

证据的基础上，即临床医师开处方，专家们制定治疗指南，政府制定医疗卫生政

策都应根据现有的最可靠的科学依据进行，其目的是为了临床医疗决策的科学

化。

著名临床流行病学家DavidSackett教授对循证医学的定义是：“谨慎、准

确、明智地应用当前所能获得的最佳证据，同时结合临床医生的个人技能和多年

临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，将三者完善地结合，制定出对患者的

治疗措施”。最佳证据是指对临床研究的有关文献应用临床流行病学的方法以及

质量评价的标准，经过综合分析评价而得到的最为真实可靠且有临床应用价值的

研究成果。它主要****于医学期刊的研究报告，尤其是随机对照试验等设计合理、

方法严谨的临床研究以及对同一类研究所进行的Meta分析。

1979年英国著名流行病学专家ArchicCochrane首先提出各专业应将所有的

随机对照试验(RCT)资料收集起来进行系统评价(systematicreview),并随着新

的试验的出现随时更新，为临床医疗实践提供可靠依据。这一观点得到世界医学

界的强烈反响，于80年代出现了跨国合作对心血管、癌症、消化道疾病等常见

病的疗法进行系统评价，这些评价报告对改变世界临床实际和指导临床研究课题

的方向产生重大影响，被认为是临床学发展史上的一个重要里程碑。

心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病，循证医学以令人信服的临床证据，

带来了临床实践革命性的改变。例如胆因醇与复发研究(CARE)和普拉固对缺血性

心脏病长期干预的研究(LIPID)，证实了他汀类降脂药普拉固不仅降血脂疗效好，

而且能降低冠心病所致的总死亡率，确定了普拉固对冠心病二级预防的重要性和

安全性;卡托普利防治研究(FACET)，证实了抗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂

(ACEI)开博通和蒙诺对降低心衰总死亡率，以及延缓糖尿病肾病发生的疗效。

循证医学的最大特点是评价治疗方式的有效性及安全性时，必须以患者的

“预后”为指标，进行大规模、随机、有对照的研究。心痛定是国内外广泛应用

的一种降压药物，传统医学模式的研究，证明它可有效降低血压，对肝、肾等脏

器没有不良作用。而循证医学的证据表明，心痛定虽可有效降低血压，但可能

增加心肌梗塞的危险。

目前，循证医学已获世界临床医学的重视，在英、美、加等许多国家应用较

广泛。1998年我国也加入了循征医学的全球性研究之列。

循证医学实践的类别可分为两种类型：一为最佳证据提供者(doer)，参与收

集评价文献，提供最佳证据;一为最佳证据使用者(user)，正确、客观、结合实

际地应用证据。无论证据的应用者还是使用者，都需要具有临床的业务基础和相

关的学科知识和技能。实施循证医学的方法可以归纳为“五部曲”：1.提出问题

2.寻找证据3.严格评价4.临床应用5.总结经验。

与传统的经验医学相比，循证医学具有以下的优点：1.经验医学以适度疗效

指标为主，即用症状的改善、实验室结果等指标的变化来评价治疗效果，而以适

度疗效为临床终点的临床疗效是不可靠的。而循证医学倡导以满意的终点指标为

主要观察指标。2.经验医学以个人经验及理论推理为主这些所谓的经验因为缺乏

严谨的科学方法做指导，因此往往会有一定的偏性。而循证医学提倡个人经验与

临床外部最佳证据相结合，有助于克服单纯靠经验所带来的盲目性。3.运用Meta

分析等流行病学方法可以充分利用已经获得的信息，在较短的时间内投入少量经

费而获得具有主要临床实用价值、可以影响医学卫生政策的结果，从而产生巨大

的社会效益和经济效益。

4.循证医学能将医学教育与临床实践融为一体，帮助年青的临床医生学会提

出问题，并通过有效的文献检索去寻找答案，从而更新知识、也提高电脑检索文

献资料的技巧。5.简单易学，不同背景与水平的人员均可掌握，有助于提高自学

效果;促进个年资医生通力合作，为寻找最佳治疗疗效方案而广泛交流，从而提

高临床医生在做出处理决策时的自信心。6.患者也可使用证据来选择疗效决策。

如患有合并症的孕妇是选