临床标本采集的方法和注意事项.ppt

ArterialBloodGas关于临床标本采集的方法和注意事项第1页，课件共30页，创作于2023年2月标本采集的意义1标本采集及送检的注意事项2各种标本采集的方法3内容大纲第2页，课件共30页，创作于2023年2月*标本采集的意义1.临床检验目的：为临床提供诊断依据.而在实验室误差中实验前误差占７０％，因此实验前质量保证尤为重要．2.标本采集原则：１遵照医嘱２充分准备３严格查对４正确采集５及时送检第3页，课件共30页，创作于2023年2月标本采集注意事项采集的时间采集的部位容器的选择提高阳性检出率送检的时机第4页，课件共30页，创作于2023年2月1.采集标本要选择最佳时间检验血液标本原则上晨起空腹时采集，比如需做血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。若要做大便隐血试验，则要在收集标本前3天禁动物性饮食。尿常规采集晨尿，由于肾脏浓缩功能，易发现病理成分.急诊检验采血不受时间的限制，但要注明急诊字样，根据其特殊性综合分析检验报告。受饮食影响的项目，如某些抗原、抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不受时间限制。细菌培养争取在抗生素使用前采集；疑为败血症、脓毒血症等，需做血液细菌培养，宜在患者发冷、发热期间、使用抗菌素前，越早越好，急性心肌梗死患者查cTnT在发病4～6小时采样较好。

一、标本正确采集的重要性第5页，课件共30页，创作于2023年2月按采集时间标本分类随机和急诊标本:指无时间限定或无法规定时而必须采集的血和尿标本空腹标本:指禁食8h后不超过１２h采集的血和尿标本，多在清晨抽取,此标本常用于临床生化定量检查指定时间标本:指功能试验采集的各种标本.如:葡萄糖耐量试验标本采集现场１.标本采集后应立即送检，尤其是室温＞２２℃．２.血标本采集后需管口向上，垂直放置，以减少管中内容物振动，促进凝血完全．３.血标本采集后应温和处理：防止造成振荡或溶血．４.应避免光线敏感的分析物（胆红素，维他命a等）暴露在人造光和太阳（紫外线）照射下．第6页，课件共30页，创作于2023年2月2.采集标本要选择具有代表性标本采集不当，常导致阳性率降低，因此标本的采集应具有代表性，比如大便标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪便，如含有黏液、血等的标本取3～5g送检;避免混有尿液及污水等杂物。如痰液要求新鲜，以清晨第1口痰最适宜，细胞学检查则以上午9：00～10：00留痰为好。血标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防止压脉带时间过长等。第7页，课件共30页，创作于2023年2月3.采集标本要最大满足要求抗凝剂、防腐剂的正确应用：如血沉检查，但由于抗凝剂比例不当造成血沉减慢的现象也常发生。容器清洁度或无菌程度：如24小时尿中某成分分析需加防腐剂，而细菌培养的容器绝对不能有防腐剂；因此标本容器必须干燥、清洁、无污染物、无渗漏。溶血标本引起的血细胞计数、血细胞比容、电解质离子及一些酶类、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化临床上经常碰到。防止过度震荡，防止容器破损，防止水分蒸发等。最后保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在室温放置时间直接影响检测结果的真实性。防止过失采集：不可利用输液、输血通道采集血液标本。如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般要求在输液、输血前或后1小时采集血液标本。第8页，课件共30页，创作于2023年2月二、临床检验标本的正确采集方法

及注意事项第9页，课件共30页，创作于2023年2月（一）、血液标本病人状态：取坐位或卧位安静状态下采集。活动后可使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。如激烈运动后使CK、ALT、AST和G等的测定值升高。如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。饮食：多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。暂停对血液有影响的药物。采血时可适当喝一点白开水（如果是检测血液黏稠度、血脂等项目时应避免喝水，以免造成结果误差.1.准备工作第10页，课件共30页，创作于2023年2月静脉血管的固定，带手套操作，防止针刺伤3叮嘱患者放松，避免因极度紧张而造成血管收缩，增加采血的难度。???1不要穿袖口过小或过紧的衣服，防止因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿24采血前1d，清洁皮肤，这样采血时会消毒更彻底，避免伤口感染注意的问题