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2024成人高尿酸血症与痛风食养指南（附图表）

尿酸是人体代谢产物之一，主要由膳食摄入和体内分解的噤呤化合物经肝

脏代谢产生，通过肾脏和消化道排泄。正常清况下，体内尿酸产生和排泄

保持平衡状态。当噤呤代谢障碍时，就会出现高尿酸血症。高尿酸血症是

痛风发生的病理基础。

高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，尤其是长期摄入高

能量食品、大量酒精或高果糖的饮料。肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独

立危险因素。合理搭配膳食，减少高噤呤膳食摄入，保持健康体重，有助

千控制血尿酸水平，减少痛风发作，改善生活质量。

高尿酸血症与痛风定义与分期

高尿酸血症是噤呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日

2次检测空腹血尿酸水平＞420µmol/L,即可诊断为高尿酸血症。

痛风属千代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特

征，导致炎症和组织损伤。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引

起关节炎、肾脏损害等，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。

高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的

独立危险因素。长期患高尿酸血症还可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾

病发生的风险。

根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，将高尿酸血症及痛风具体

分期为：

►无症状高尿酸血症期（无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉

积）；

►急性痛风性关节炎期（关节炎突然发作时期，关节红肿热痛，疼痛剧

烈）；

►痛风间歇期（两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段）；

►慢性痛风性关节炎期（关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有

痛风石出现}

食养原则和建议

食物多样，限制嗦呤

无论高尿酸血症还是痛风人群，均应在食物多样、均衡营养的基础上进行

合理的膳食调整。

每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品

种每天应不少千12种每周不少千25种。合理调整膳食中碳水化合物、

蛋白质和脂肪提供的能量比例。

食物中的噤呤可经过人体代谢生成尿酸。过高的噤呤摄入增加尿酸产生，

易引起高尿酸血症。限制高嗦呤食物摄入，有助千控制血尿酸的水平及减

少痛风的发生。不同食材噤呤含量和吸收利用率不同，高尿酸血症与痛风

人群要科学选择食材，以低噤呤膳食为主，严格控制膳食中嗦呤含量。

·动物内脏如肝、肾、心等，嗦呤含量普遍高千普通肉类，应尽量避免选

择。

·鸡蛋的蛋白、牛奶等噤呤含量较低，可安心食用。

·虽然大豆嗦呤含量略高千瘦肉和鱼类，但植物性食物中的噤呤人体利用

率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后噤呤含量有所降低，可适量食用。

·宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低千主

食量的30%，膳食纤维摄入量达到25~30g。

另外，每个个体对食物的反应程度不同，有痛风发作病史的人群在遵循上

述原则基础上，要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。

蔬奶充足，限制果糖

维生素、植物化学物等营养成分可促进肾脏尿酸排泄，起到降低尿酸的作

用。

新鲜蔬菜（如菊芭、鲜百合入水果（如富含维生素C的樱桃、草苺等入

植物性饮料（如无糖咖啡、茶）和草本植物（如慧政仁、益智仁）等通常

含有丰富的植物化学物，如生物碱类、酚酸、黄酮类、苠类及首类等，在

降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助千改善高尿酸血症，降低痛风发

作风险。

·建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少千500g，深色蔬菜（如紫

甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。

·乳蛋白是优质蛋白的重要来涌，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入

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