儿童常见颅内肿瘤.ppt

③血管母细胞瘤(别名：毛细血管血管瘤，血管网织细胞瘤，血管网状内皮瘤)

是一种良性血管性肿瘤，好发于小脑半球，多见于20-40岁的中青年，多是大囊、小结节，多数情况下在T2加权像上可观察壁结节内有血管流空影；增强MRI示肿瘤的实性部分明显强化，瘤周无水肿。第30页，课件共58页，创作于2023年2月颅咽管瘤来源于胚胎时期Rathke囊的鳞状上皮残余细胞的良性肿瘤，多位于鞍上和（或）鞍内。圆形、类圆形、不规则形。颅咽管瘤的发病年龄有两个高峰,第一个高峰出现在5-10岁，第二个高峰出现在40—60岁，无性别差异颅咽管瘤组织学上分为两种类型：釉质上皮型(主要以囊性或囊实性为主，几乎都发生于儿童)、鳞状乳突型(主要以实性成分为主，多见于成人)第31页，课件共58页，创作于2023年2月囊液内可含有各种细胞成分，包括液化坏死、胆固醇结晶、正铁血红蛋白、钙化以及角化蛋白和脆弱骨小梁网等。第32页，课件共58页，创作于2023年2月囊液信号因囊内容物成分而不同：较高浓度的蛋白、脂质或铁质：T1WI和T2WI上均为高信号。少数含钙化及角质蛋白或散在骨小梁：在T1WI及T2WI均为低信号。少量蛋白：TlWI较低信号，在T2WI高信号。实质性病变在T1WI上多为等信号，在T2WI上为高信号。增强扫描囊壁或实性部分可显著强化。MRI表现第33页，课件共58页，创作于2023年2月MRI表现（按肿瘤内的信号特点分为3型）囊性：呈单囊或多囊状，信号一致或混杂。囊实性：囊性部分在上方，实性部分在下方，囊性部分信号一致或混杂，实性部分T1wI呈等信号，T2WI高信号实性：T1WI等信号、T2WI高信号，瘤灶呈均匀性显著强化增强扫描后，囊壁呈均匀环形或弧形强化或分房、网絮状强化，实性部分均匀强化第34页，课件共58页，创作于2023年2月病例

1.囊性102048207，11岁，男位于鞍上，突入第三脑室，幕上脑室扩张。增强扫描后，囊壁呈均匀环形或弧形强化下方可见正常垂体第35页，课件共58页，创作于2023年2月病例

2.囊实性101655798，15岁，女鞍上，不规则形，囊性部分在上方，实性部分在下方，实性部分T1wI等、T2WI高信号，颗粒状强化其下方可见正常垂体第36页，课件共58页，创作于2023年2月3.实性肿瘤境界清楚，肿瘤表现为T1WI呈等或低信号、T2WI呈高或等信号，瘤灶呈均匀性显著强化少见第37页，课件共58页，创作于2023年2月鉴别诊断垂体瘤鞍区动脉瘤鞍上脑膜瘤蛛网膜囊肿表皮样囊肿Rathke囊肿第38页，课件共58页，创作于2023年2月①垂体瘤好发于成年人，多位于鞍内，蝶鞍扩大，鞍底下陷，肿瘤包绕颈内动脉，海绵窦受侵犯，钙化少见。正常垂体被肿瘤包绕或肿瘤的后上方。第39页，课件共58页，创作于2023年2月②鞍区动脉瘤典型者呈流空现象，增强后扫描动脉瘤强化程度与血管一致。102166964第40页，课件共58页，创作于2023年2月③鞍上脑膜瘤肿瘤与硬脑膜广基底连接，以鞍结节或床突尖为附着点向四周匍匐生长，脑膜瘤长轴极少向后倾斜.颅咽管瘤的长轴常向后倾斜T1WI多为等信号，T2WI为稍高或等信号增强扫描明显均匀强化，部分可见“脑膜尾征”第41页，课件共58页，创作于2023年2月**关于儿童常见颅内肿瘤第1页，课件共58页，创作于2023年2月一、流行病学患病率年龄性别第2页，课件共58页，创作于2023年2月颅内肿瘤是儿童期(15岁)发病率较高的肿瘤，约占所有儿童肿瘤的15％～20％。发病率仅次于白血病。患病率第3页，课件共58页，创作于2023年2月年龄儿童时期各年龄均可发生颅内肿瘤，有文献报道发病高峰在12～14岁，平均为10岁。第4页，课件共58页，创作于2023年2月性别儿童颅内肿瘤的性别比为男女相近或男性稍高第5页，课件共58页，创作于2023年2月二、病因可能与以下因素有关：胚胎残余组织遗传因素化学物质病毒放射线第6页，课件共58页，创作于2023年2月在胚胎发育早期，部分细胞错位于异常部位，对环境的变化发生反应而异常转化增殖。皮样囊肿和表皮样囊肿、畸胎瘤、颅咽管瘤及新生儿脉