2023支气管扩张症研究年度进展.pdf

2023支气管扩张症研究年度进展

摘要

本文就2022年10月1日至2023年9月30日支气管扩张症领域的必威体育精装版进

展进行归纳总结，主要包括支扩的病因、诊断与治疗、合并症以及支扩的

管理等方面，以期为国内同行的支扩临床诊治与研究提供帮助。

支气管扩张症（简称支扩）是指由多种原因导致的，以支气管异常性永久

性扩张为特征的慢性呼吸道疾病[1]。在临床工作中，支扩已成为笫三大

常见慢性气道疾病，且全球范围内患病率有所上升[2]。本文对2022年

10月1日至2023年9月30日非裳性纤维化支扩领域发表的必威体育精装版文章进行

总结分析，阐述了支扩病因与危险因素、诊断与治疗、合并症及支扩管理

等方面的新思路及成果，以期帮助临床医生更全面认识支扩。

、支扩病因与危险因素研究进展

一

支扩被认为是种或数种感朵性、炎症性、过敏性、遗传性和退行性疾病

3]，积极寻找原发病因作为临床评估

等引起的病理生理异常的共同终点[

的一部分，对于后续开展高效临床治疗有重要意义。

由于存在人种及社会卫生条件差异，支扩病因在各国家及地区间存在显著

异质性，但感染后支扩仍为最常见病因，占总体19.1%~40.4%，且比例仍

呈增高趋势[4]。铜绿假单胞茵(pseudomonasaeruginosa,PA)是支扩患

一

者气道分离的最常见病原体之，与疾病发生及恶化显著相关[5,6]。Qi

等[7]发现PA感朵的支扩患者气道中鞘氨醇含量显著降低，削弱气道上

皮抵抗力，加重感朵损伤。我国一项研究发现，PA阳性检出是介入止血

后复发咯血的重要独立预测因子，清除PA可有效降低支扩咯血复发率[8]。

与裳性纤维化中频发的患者间PA传播不同，支扩患者PA茵株表现出广

泛稀有克隆和少数优势克隆谱系的生物学特征，印证了支扩PA感朵的独

特性[9]。NTM也是引起支扩的常见病原体，Qian等[10]发现NTM感

朵可促坏死性凋亡发生，并筛选出包括ACSL1等在内的7个通过调节坏死

性凋亡途径促进NTM支扩发展的枢纽基因。除上述常见茵外，抗酸杆茵

及霉菌等分离均被证实参与支扩发生[11,12]。欧洲学者检测不同炎症特

征人群中微生物组成发现，较低的微生物多样性与更严重的炎症人群显著

相关[13]。提示临床实践中对于单一茵群感染的支扩患者应加强重视。

上呼吸道感朵对支扩的影响也受到一定关注。Huang等发现支扩急性加重

时的特征性病原体谱变化与上呼吸道感朵相关，并导致更严重的临床症状，

延长恢复时间[14]。近年

来新型冠状病毒流行对肺部影响极大，新冠后遗

症也成为学界较为关心的话题。Bocc加m等[15]2020年至2023年2

对1

项新冠研究进行的荼萃分析显示，新冠感朵后肺部影像学改变具有高度异

质性，只有4项研究报道了支扩发生，患病率在1.6%~25.7％之间。Kumar

等[16]对