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摘要
皮肤是人体接受外界刺激最大的感受器官,通过触摸新生儿的皮肤和机体,可以促进新生儿生长发育和神经系统反应能力,提高听力筛查成功率,有利于提高婴儿免疫力,安定情绪,促进睡眠。新生儿的健康成长除了离不开合理喂养、充足睡眠和良好的环境以外,更需要情感上的沟通与交流。新生儿抚触护理作为近些年逐渐兴起的护理技术,正是一种良好的母婴沟通交流方式。对于早产儿及患病新生儿也有许多积极影响。本研究旨在介绍新生儿抚触的方法及诸多优点,使该技术更好地为家庭所用,从而使其得到更加广泛地推广应用。
关键词:抚触;新生儿;早产儿;护理
第1章新生儿抚触概念及现状
新生儿抚触又叫新生儿按摩,指的是通过有顺序、有技巧地对新生儿进行按摩,产生良好温暖的皮肤刺激,并将其经过皮肤感受器传导到中枢神经系统,从而产生相应的生理效应的方法[1]。从出现人类开始,抚触就已经存在,在自然分娩过程中,胎儿经过母体产道的挤压便是最初的抚触。近年来,伴随生活水平的提高以及医疗服务的不断发展,人们的健康意识逐渐提高,抚触技术也逐步成熟。抚触简单可行性强,且益处多多,但目前却仅仅局限在医院中进行,参与者往往是医务人员。研究表明[2],目前产妇及家属对新生儿抚触知识及重要性认知普遍欠缺,值得在临床医护工作中推广应用。
第2章新生儿抚触方法及注意事项
2.1抚触对象
无合并症的早产儿、正常足月儿或疾病新生儿。(1)早产儿:妊娠达到28周但尚不足37周(胎龄<259天)出生的新生儿,出生体重大多在2500克以下[3]。(2)正常足月儿:胎龄≥37周并且<42周(胎龄在259~293天之间)的新生儿,出生体重≥2500克且<4000克。(3)疾病新生儿:从脐带结扎到生后28天内合并疾病的婴儿。
2.2抚触前准备
2.2.1环境准备
保持室温在28-30℃之间,湿度为50%~60%,关闭门窗以阻挡对流风,并保证室内环境干净整洁,光线充足,可以播放一些柔和舒缓的音乐。
2.2.2新生儿准备
抚触建议在沐浴后、睡前或哺乳后一小时后进行,有助于宝宝良好睡眠。尽量选择在新生儿安静清醒的时候,避免其疲劳、饥饿。
2.2.3操作者准备
修剪指甲、洗手、暖手,佩戴口罩,面带微笑,语言声音柔和。
2.2.4物品准备
婴儿润肤油、毛巾、尿不湿、替换衣物、包被等。
2.3抚触方法
2.3.1传统抚触法
保持温湿度适宜,在温馨的环境下,新生儿裸露全身,依次对头面部—胸部—腹部—四肢—手足—背部—臀部进行抚触,力量由轻到重,同时揉搓大肌肉群。但在实际进行抚触时发现,当婴儿处于仰卧位时,四肢及躯干会有抓空感,导致婴儿缺乏安全感,进而出现哭闹现象,影响抚触效果。而当处于俯卧位时,婴儿便回归到安静状态。谢萌[4]等对120例新生儿进行对照研究显示,采用先俯后仰位抚触的新生儿第1天抚触的哭闹率更低,舒适度更佳,新生儿更容易接受抚触。因为俯卧位时,新生儿的胸腹部及四肢紧贴在床上,更贴近在母体子宫时的状态,使得新生儿更加有安全感,从而表现得安静、舒适。因此为达到减少婴儿哭闹、提高抚触效果的目的,建议采用先俯后仰卧位。
2.3.2改良脊背提捏法
采用先俯后仰卧位,在传统抚触法的基础上增加脊背捏提推拿以及四肢揉捏、抖动和手、足指关节的提捏等[3]。具体措施如下:
首先让新生儿保持俯卧位,头偏向一侧。将婴儿润肤油倒在洗净的双手上,掌心相对搓至微热。
(1)背臀部:双手掌心向下,平放于背部,顺脊椎向两外侧推按,从颈椎处开始直至尾椎,重复推按4-6次。然后自颈部至尾椎进行捏按,3捏1提拉,重复4~6次。(2)四肢:采用侧卧位,双手抓住一侧上肢,由上臂到手腕轻轻交替挤压按摩,再由上而下搓滚。对侧上肢及双侧下肢方法同上。手部的按摩从掌跟到指尖,脚部则由足跟按至脚趾尖,在手指、脚趾关节处捏拉。(3)头胸腹部:新生儿处于仰卧位,对其头胸腹等部位进行抚触。①在进行头、面、额部的抚触时,由前额中心向太阳穴,双手拇指指腹轻轻推压,在人中及下颌中心向外上方滑动,画出微笑状,每处重复4~6次;②对于胸部,用食指、中指和无名指的指腹沿肋缘向对侧肩膀轻轻滑动,划叉状,重复4~6次;③对于腹部,手掌按照升结肠横结肠以及降支的生理结构顺时针揉按。右手在腹部由上向下作“I”形按摩;由右下腹向上向左作“L”形按摩;由右下腹向上向左向下作“U”形按摩。
2.4注意事项
(1)选择合适的时间进行抚触,当婴儿感觉劳累、烦躁时不适合进行抚触。婴儿如果发热时,在未明确原因之前暂时不能进行抚触。
(2)操作者修剪指甲,不能佩戴手镯、戒指等饰物;与新生儿交流沟通时,要充满爱意,保持心情愉悦。
(3)抚触前需要温暖双手,将婴儿适宜使用的润肤油倒在掌心,抚触开始时动作轻柔,逐渐增加压力,给予
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