冠脉介入器械选择.ppt

关于冠脉介入器械选择第1页，课件共26页，创作于2023年2月冠心病介入治疗的基本步骤

（从体外－－冠脉内）穿刺血管，送入鞘管，至外周血管内送入引导导管至冠脉内送入引导钢丝至冠脉内经纲丝送入球囊扩张狭窄病变经钢丝再送入支架植入第2页，课件共26页，创作于2023年2月冠心病介入治疗所需器械穿刺针鞘管（5F～9F）引导导管引导钢丝球囊支架选择非常重要第3页，课件共26页，创作于2023年2月穿刺针和鞘管穿刺针：18－GSeldinger针鞘管5F～9F桡动脉鞘管，细长注意：穿刺时仅刺破动脉前壁进钢丝时不要有阻力，否则夹层或穿孔进鞘管时应旋转进，避免操作过程损伤动脉第4页，课件共26页，创作于2023年2月引导导管的选择作用有二：通向冠脉的通道－－腔应足够大前送球囊、支架－－后座力强种类：JudkinsL,R3.5~5.0AmplatzL,R1-2XB-L3.5,EBU后座力特好JFL第5页，课件共26页，创作于2023年2月粗细：6～8F，6Fr＝2mm依据需要选择（越粗内径越大）常用：桡动脉6F股动脉(左冠：7F，右冠：6F）大小号，Judkins3.5~6,AL1~2依据主动脉根部宽窄选择类型一般选Judkins足够需后座力时：选AL,XB,JFL，EBU开口异常时（如高位，后位，前位）：选AL第6页，课件共26页，创作于2023年2月送入引导导管时注意事项钢丝先行不能有阻力进左冠千万别一次到位，避免损伤LM进右冠避免跳跃，避免RCA口夹层损伤右冠口很易损伤（JR，AL1），6F好些第7页，课件共26页，创作于2023年2月引导钢丝作用：进冠脉，通过病变，导入球囊和支架特性：操作性，通过性，支撑性最重要基本类型：软（Floppy），中硬（intermediate)，硬(standard)亲水涂层，非涂层普通支持，加强支持（extrasupport)粗细：0.009~0.018‘’，通用0.014‘’第8页，课件共26页，创作于2023年2月引导钢丝的选择根据病变，血管弯曲度病变：非闭塞病变，只选Floppy100%闭塞病变（6Ms）多选intermediate，极少选standard成角病变：选软，不选硬血管弯曲：非弯曲：普通支持很弯曲：加强支持第9页，课件共26页，创作于2023年2月常用引导钢丝Guidant:BMW,Crossit100-400Cordis:ATW,WisdomStablizershinobiMetronic:Fusion,GT-1BSX:ChoicePT,PT-Graphics第10页，课件共26页，创作于2023年2月球囊导管作用：通过病变，扩张病变基本特性：推送性、通过性、扩张性种类：钢丝过中心球囊（over-thewiresystem)(美国)单轨球囊或快速交换球囊(monorailsystem)(欧洲）（中国）带钢丝球囊（已不用）第11页，课件共26页，创作于2023年2月长度：标准球囊（20mm），最常用长球囊（30mm）不易夹层，现支架时代少用