伤寒论之太阳病.ppt

上五味，呋咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。煎服调护方法第60页，课件共86页，创作于2023年2月①药后啜粥②温覆微汗③获效停药④未效守方⑤药后忌口煎服调护方法第61页，课件共86页，创作于2023年2月【原文】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）脉证发热：感受外邪，卫阳浮盛于外，与邪相争汗出：卫外不固，营阴外泄恶风：卫失温煦，汗出腠理疏松，不耐风袭头痛：外感风寒，太阳经气运行不利风寒外袭，卫外不固，营阴外泄病机：第62页，课件共86页，创作于2023年2月岳美中医案：张某某，女，15岁。发热半年余，体温高达40℃，多方治疗无效，且但渴不多饮，二便自调，舌淡苔黄，发热恶风，脉见浮缓，时有汗出。第28页，课件共86页，创作于2023年2月1、太阳中风：（中风表虚）【病因】寒风袭表【病机】风邪袭表，营卫失和（卫强营弱）【脉证主要特征】汗出、脉浮缓第29页，课件共86页，创作于2023年2月【脉证分析】①太阳病——提纲诸证（脉浮，头项强痛而恶寒）②发热——风寒袭表，正气奋起抗邪，正邪相争③汗出——卫不外固，营不内守④恶风——卫阳不固，腠理疏松，不胜风袭⑤脉缓——汗出肌疏，营阴外泄，脉气不充第30页，课件共86页，创作于2023年2月刘渡舟医案刘某某，男，50岁。隆冬季节，因工作需要外行，途中不慎感受风寒邪气，当晚即发高烧，体温达39.8℃，恶寒甚重，虽覆两床棉被仍洒淅恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白，切脉浮紧有力。第31页，课件共86页，创作于2023年2月2、太阳伤寒：（风寒表实）【病因】风寒袭表【病机】风寒束表，卫闭营郁【脉证主要特征】无汗、脉浮紧第32页，课件共86页，创作于2023年2月【脉证分析】或已发热——卫阳及时达表抗邪或未发热——必恶寒——风寒束表，卫阳被郁，肌肤失煦体痛——寒邪束表，卫闭营郁，经气运行不畅呕逆——卫郁不宣，影响胃失和降脉阴阳俱紧——风寒束表，营阴郁滞，脉道敛束无汗——省文。卫遏营郁，肌表闭郁①卫阳郁闭较重②体质素弱卫阳不能及时达表抗邪第33页，课件共86页，创作于2023年2月3、太阳温病：【病因】温热邪气外袭【病机】外感温热之邪，邪犯肺卫，致热邪伤津【脉证主要特征】发热而渴，不恶寒，脉浮数第34页，课件共86页，创作于2023年2月【脉证分析】发热——卫阳与温热邪气相争渴——邪热伤津不恶寒——①初期温热夹风侵袭肺卫，故轻微短暂的恶风寒；②中后期以伤阴液为主，故不恶寒；第35页，课件共86页，创作于2023年2月太阳中风、伤寒、温病的鉴别：证名病因同异主症病机治法中风伤寒温病寒风风寒风热发热恶寒脉浮恶寒重、发热轻、头痛、汗出、脉缓。恶寒发热皆重、头痛、无汗、脉紧。发热重、恶寒轻、口渴、脉数。营卫不调卫闭营郁风热外袭解肌祛风辛温发汗辛凉清解第36页，课件共86页，创作于2023年2月病症病机身灼热脉阴阳俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出邪热壅盛，灼伤津液，其热更炽。邪热充斥内外。热迫津泄。热壅气滞，经脉不利。或热盛伤气热盛神昏。邪热壅肺，呼吸不利。热盛神昏，或热扰心神若发汗已（误用辛温发汗）：误治后的变证第37页，课件共86页，创作于2023年2月病症病机小便不利直视失溲误下重伤津液，化源枯竭。津伤热炽，精气不能上注于目。热盛神昏，关门不固。若被下者：误治后的变证以上诸症反映了风温误下，致热愈炽而津愈伤，真阴枯竭之象。第38页，课件共86页，创