妇产科医师晋升副主任医师病例分析专题报告（先兆子宫破裂诊治病例）.docx

妇产科医师晋升副主任医师病例分析专题报告

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202*年**月**日

产科先兆子宫破裂诊治病例分析专题报告

【一般资料】

女，29岁，职员

【主诉】

停经37+3周，不规律下腹痛1小时

【现病史】

妊娠期女性，G1P0。患者既往月经规律，月经初潮12岁，周期30天，经期7天，经量中，无痛经。LMP：2016-01-18EDC：2016-10-25。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者自诉现孕37+3周，下腹部不规律性腹痛1小时，不伴**流血流液。为进一步处理拟“先兆临产”收入院。精神胃纳好，二便正常。

【既往史】

否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。

【查体】

T：37.0℃P：93次/分R：20次/分Bp：135/87mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律93次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高:33cm,腹围：98cm，胎心律：138次/分。宫口未开，宫颈管消退50%，质软，中位，S=-3，胎膜未破。

【辅助检查】

本院B超示：双顶径93mm，腹围345mm，股骨70mm。羊水最大前后径63mm。

【初步诊断】

1.孕1产0，宫内妊娠37+3周，单活胎2.先兆临产

【鉴别诊断】

诊断明确，无鉴别诊断

【诊疗经过】

患者入院后完善相关检查，后患者宫口长时间未开，给予患者安定注射，仍然宫口未开，患者宫口开3CM送入产房，患者于产程活跃期宫缩变差，持续性枕横位，之后患者静滴催产素出现宫缩过强，胎心加快，下腹痛剧烈疼痛，出现病理性缩复环，达到脐带水平，出现血尿，患者急诊下行子宫下段剖宫产术，术中见胎头与子宫下段浆膜层紧密贴合，术中娩出一活婴，未见子宫下段纵向撕裂，拟正常缝合子宫，术后监测生命体征，血常规等检查，4天未有异常拆线出院。

【临床诊断】

1.孕1产0，宫内妊娠37+3周，单活婴2.先兆子宫破裂

【病例分析】

患者如果产程中出现下腹部剧烈疼痛，出现病理性缩复环，胎心音下降或增快，血尿或是排尿困难，就可以诊断为先兆子宫破裂，需急诊下行手术终止妊娠。