呼吸道标本致病菌分布及耐药性分析.pdf

中文摘要

呼吸道标本致病菌分布及耐药性分析

目的

探究本地区呼吸道标本分离细菌的菌种分布及对抗菌药物的耐

药情况，为临床经验性抗感染治疗和制定合理的抗菌药物方案提供科

学依据，以避免抗菌药物的滥用和减缓耐药细菌的发生。

方法

收集我院2020年9月至2021年9月1965例患者送检的痰液和

肺泡灌洗液标本，共分离细菌2021株（在同一患者中，只保留分离

到的相同细菌的第一株）。细菌鉴定使用基质辅助激光解吸电离飞行

时间质谱（MALDI-TOFMS)。抗菌药物敏感性试验使用VITEK2-Compact

全自动细菌鉴定药敏仪结合K-B纸片扩散法。根据2020年版CLSI（美

国临床和实验室标准协会）标准对药敏结果进行判定。

结果

1.呼吸道标本分离细菌的菌种分布情况

我院2020年9月至2021年9月1965例患者送检的痰液及肺泡

灌洗液标本，共分离出细菌2021株，其中从痰液共有1988株，肺泡

灌洗液共有33株，单一细菌感染患者1909例，两种细菌混合感染

56例。革兰阴性菌细菌为1912株（94.6%），革兰阳性菌为109株

（5.4%）。在革兰阴性菌中主要分离出的细菌分别是肺炎克雷伯菌

663株（33%）、铜绿假单胞菌340株（17%）、鲍曼不动杆菌236株

（12%）、嗜麦芽窄食单胞菌133株（7%）、大肠埃希氏菌109株（5%）、

V

阴沟肠杆菌97株（5%）。革兰阳性菌占比较少，主要是金黄色葡萄

球菌92株（5%）与肺炎链球菌15株（1%）。

根据患者年龄进行分组，儿童组为0-17周岁的患者；中青年组

为18-59周岁的患者；老年组为大于60周岁的患者。在儿童组中，

革兰阳性细菌为3株（25%），革兰阴性细菌为9（75%）株。在中青

年组中，革兰阳性细菌为47株（6.6%），革兰阴性细菌为675（93.4%）

株。在老年组，革兰阳性细菌为59（4.5%）株，革兰阴性细菌为1228

（95.5%）株。

2.呼吸道标本细菌耐药性分析

肺炎克雷伯菌对第一代及第二代头孢耐药率较高，在20%左右；

对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率稍低，小于15%；对阿米卡星、粘菌

素、青霉素与酶抑制剂的联合制剂（哌拉西林他唑巴坦）、头孢菌/

+/

素酶抑制剂（头孢哌酮舒巴坦）以及碳青霉烯类药物（亚胺培南，

5%

美罗培南）耐药率最低，小于。肺炎克雷伯菌对头孢曲松、左氧

17.8%11.8%23.7%

氟沙星以及环丙沙星的耐药率分别为、与；

大肠埃希菌对碳青霉烯类、阿米卡星以及粘菌素耐药率最低，小

4%

于。大肠埃希菌对头孢曲松、左氧氟沙星以及环丙沙星的耐药率

67.6%67.9%71.6%

分别为、与。

铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、粘菌素、妥布/

霉素、阿米卡星耐药率最低（小于3.3%）。对头孢他啶以及头孢哌

酮舒巴坦耐药率较低，为/10%左右，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的

耐药性为16%。除粘菌素、米诺环素、以及替加环素以外，鲍曼不动

杆菌对大部分临床常用的抗生素耐药性均较高（大于50%）对碳青霉

VI

烯类的耐药性为69.1%。

嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星与米诺环素耐药率较低，分别为

2.3%与3.7%。

金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率最高达到68.8%，对其余抗菌药

物较敏感，耐药率均在37.6%以下。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素

和四环素的耐药率最高达到100%；对复方新诺明耐药率较高达到

64.3%以上；对其余抗生素较敏感。两种阳性菌均未