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中文摘要

2型糖尿病合并非糖尿病肾病患者的临床及病理分析

目的：

探讨2型糖尿病合并非糖尿病肾病患者的临床及病理特征

方法：

连续纳入2010年1月至2022年8月于吉林大学中日联谊医院就诊，并通过肾穿刺活

检明确诊断的T2DM合并CKD患者90例，其中男性54例，女性36例。首先对患者肾穿

刺病理结果进行分析，然后按照病理类型，作两种分组方法，第一种分组方法纳入全部患

者90例，分为单纯DKD组、单纯NDKD组和DKD合并NDKD组；由于90例患者中合

并有IMN的患者人数较多，故作第二种分组方法，共纳入患者70例，分为单纯DKD组、

单纯IMN组和DKD合并IMN组。收集患者的一般临床资料及实验室指标，应用SPSS

25.0软件，通过F检验、H检验、²检验、Bonferroni多重比较法等统计分析方法对相关数

据进行统计，分析T2DM患者合并NDKD或IMN的临床预测因素，以P＜0.05为差异有

统计学意义。

结果：

1.连续纳入的90例患者中，合并NDKD的患者占比67.8%（61/90），其中MN占

NDKD的67.2%（41/61）；同时在单纯NDKD组和DKD合并NDKD组中，MN的检出率

相似，分别占比68%（34/50）和63.6%（7/11），是本研究中最常见的NDKD肾脏病理类

型。其次是IgAN，占比19.7%（12/61）。进一步将合并有NDKD的患者按照年龄进行分

组，结果提示MN在各年龄段中均为最常见的NDKD肾脏病理类型，占比分别为青年组

46.7%（7/15），中年组85%（17/20），老年组68%（17/25）。

2.对单纯DKD组、单纯NDKD组和DKD合并NDKD组三组中不全相等的数据进行

多重比较，单纯NDKD组对比单纯DKD组，糖尿病病程更短，甘油三酯水平更高，差异

均有统计学意义（P均＜0.05）。单纯NDKD组对比单纯DKD组或DKD合并NDKD组，

2

收缩压水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。CKD早期（eGFR≥60ml/min/1.73m）

的55例患者中，单纯NDKD组、DKD合并NDKD组对比单纯DKD组，血红蛋白计数水

平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。行血清PLA2R抗体检测的54例患者中，单纯

NDKD组、DKD合并NDKD组对比单纯DKD组，抗体阳性率更高，差异有统计学意义

I

（P0.05），且所有血清PLA2R抗体阳性患者，其病理诊断均为MN。行眼底检查的62例

患者中，单纯NDKD组对比单纯DKD组，DR、PDR检出率低，差异有统计学意义（P＜

0.05）。

3.对单纯DKD组、单纯IMN组和DKD合并IMN组三组中不全相等的数据进行多重

比较，单纯IMN组对比单纯DKD组，糖尿病病程更短，甘油三酯水平更高，高密度脂蛋

白计数更高，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。单纯IMN组对比单纯DKD组或DKD

合并IMN组，收缩压水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：

1.T2DM合并CKD患者中，NDKD患者占比较大（67.2%），其中以MN为最常见的病

理类型，其次是IgAN。同时，MN在各年龄段分组中均占比最高。

2.糖尿病程较短，收缩压水平较低，甘油三酯水平较高，血清PLA2R抗体阳性，不合

2

并有DR或PDR，以及CKD早期（eGFR≥60ml/min/1.73m